Note de la rédaction sur une idée reçue : les idées suicidaires, cela se prend en charge exclusivement par des professionnels de santé. L’un d’eux vous explique que non, et pourquoi cela peut sauver des vies d’en prendre conscience et d’agir Les proches peuvent agir et c’est clé. Guide très pratique

Partagez le plus possible cet article concret, accessible et construit pour vous tous sur le thème essentiel de santé publique qu’est le suicide !

Plus de 9000 décès et 200 000 tentatives de suicide par an en France, 2eme cause de mortalité des 15-24 ans et fléau chez les plus de 75 ans.
Ces chiffres, terribles, montrent l’ampleur du phénomène et la nécessité de sa prévention.

Vous allez peut-être me dire que le suicide, on ne peut rien y faire, que c’est un choix personnel, imprévisible ou que seuls les professionnels peuvent faire quelque chose. Sachez que c’est faux, le taux a diminué de près de 33,5% entre 2000 et 2016. On peut tous contribuer.

À savoir: le suicide est le résultat d’un processus :

• vulnérabilité préalable
• déséquilibre psychique avec perte de capacité à faire face
• puis crise : la mort comme seule solution à la souffrance sans alternative visible
• les personnes cherchent en fait à arrêter de souffrir

Comment reconnaître les propos qui alertent sur l’existence d’idées suicidaires chez un proche ?

• évasifs (« tu as mieux à faire que s’occuper de moi »)
• allusifs (« j’en ai assez de me battre »)
• explicites (« la mort est sans doute la solution ») 
  
  À ne jamais banaliser !

Plus forts encore :

Quels sont les signes alertant immédiatement d’un risque de suicide ?

• propos inquiétants
• fait son testament, donne ses effets personnels
• acquisition de moyens létaux
• fait ses adieux
  
  

1ère étape devant des idées suicidaires, ouvrez la discussion

• choisir un cadre agréable
• dire ce que vous avez observé, sans juger ni culpabiliser (« j’ai l’impression que tu vas mal depuis quelques temps, veux-tu qu’on en parle? Est-ce que tu vis des choses difficiles ? »)
  

2e étape, posez des questions ouvertes et écoutez ses réponses

• S’intéresser sincèrement à sa situation : « Je m’inquiète pour toi. Qu’est ce qui se passe ? »
• Reconnaitre ses émotions
• Faire savoir explicitement que vous êtes là pour lui/elle
• Demander s’il/elle pense au suicide

Les phrases à éviter

• La vie est trop courte, pense à tes enfants, à ta famille
• Tu as tellement de raisons de vivre
• Va te balader ça fait toujours du bien
• Je te promets de garder le secret (car impossible à tenir si besoin d’aide)

Si la personne envisage le suicide

• Demandez de l’aide et ne pas gérer seul : rechercher de l’aide professionnelle (appel 3114)
• Si imminence, RESTEZ avec la personne et appelez le 3114, ou le 15
• Évitez l’accès à des moyens létaux

Et n’oubliez pas : prenez soin de vous !

• Respectez vos limites
• Ne faites pas de promesses intenables
• Offrez-vous des moments de repos
• Cherchez du soutien dans l’entourage

Votre aide peut tout changer, mais elle peut aussi avoir un impact sur vous (fatigue, peur, épuisement). Vous pouvez avoir besoin de parler de ce qui s’est passé. Si vous en ressentez le besoin, l’appel au 3114, c’est aussi pour les proches accompagnants.

Avec le temps et un accompagnement adapté (famille, amis, soins…), la souffrance va s’apaiser et les pensées suicidaires vont disparaître. Elles vont laisser la place à un nouvel équilibre.

En conclusion, la prévention du suicide chez un proche, c’est :

• apprendre à repérer
• ouvrir la discussion
• accompagner et se faire aider notamment avec le 3114

Demander à quelqu’un s’il pense suicide ne lui donnera pas l’envie de le faire.
C’est au contraire une étape clé.

Et parce qu’il peut être difficile d’entendre la réponse, gardez ce numéro en tête :3114
Et surtout, diffusez cet article.
Il peut sauver des vies.

Science infuse est un service de presse en ligne agréé (n° 0324 x 94873) piloté par Citizen4Science, association à but non lucratif d’information et de médiation scientifique doté d’une Rédaction avec journalistes professionnels. Nous défendons farouchement notre indépendance. Nous existons grâce à vous, lecteurs. Pour nous soutenir, faites un don ponctuel ou mensuel.

Abonnez-vous à la Newsletter de Science infuse !

En préambule, mettons les choses au clair : le régime général est la liberté de soins, qu’ils soient psychiatriques ou autres. Ce mode d’hospitalisation est largement majoritaire bien heureusement Néanmoins les soins psychiatriques sans consentement du patient sont en augmentation constante, notamment depuis 2011 avec une loi qui introduit la procédure de « péril imminent ».
En 2018, environ 96 000 personnes ont été prises en charge via cette modalité.

Dans le domaine de la santé mentale, il existe cependant des situations particulières qui font qu’il existe un besoin impératif de soins et de surveillance immédiats. La raison en est que la personne n’a d’une part pas conscience de ses problèmes mentaux. et d’autre part que les problèmes en question la mettent en danger immédiat. Dans cette situation, le patient n’accepte pas les soins dont elle a impérativement besoin. Un tiers peut alors prendre la décision. Mais pas n’importe qui.

Deux modalités dans ce cadre sont prévues :

• l’admission en soins psychiatriques à la demande d’un tiers ou en cas de péril imminent
  Le tiers peut être un proche, membre de la famille ou une autre personne agissant dans l’intérêt du malade. La notion de base est l’existence d’une relation avec le patient qui soit antérieure à la demande de soins.
  
• l’admissions en soins psychiatriques sur décision du préfet. Ce cas est spécifique des malades qui sont dangereux pour leur environnement (risque grave d’atteinte de la sûreté des personnes ou atteinte grave de l’ordre public).
  
  
  

La notion de « péril imminent »

Il s’agit de l’existence d’un risque répondant à deux caractéristiques :

• il est grave, c’est-à-dire qu’il existe un risque avéré d’atteinte à l’intégrité du patient
• il est imminent

La procédure dans le cadre d’un péril imminent est apparue dans une loi de 2011.

Des pathologies psychiatriques très variées sont concernées ; le risque suicidaire quelle que soit la pathologie sous-jacente peut être un motif dans le cadre d’une dépression sévère et le péril imminent est ainsi le risque aigu de suicide qui plane ici. À savoir que l’on considère que la personne a passé le stade d’appel à l’aide et qu’elle apparaît déterminée dans sa volonté de mettre fin à ses jours et risque de passer à l’acte en l’absence d’hospitalisation. Dans le même temps elle ne reconnaît pas cette nécessité de soins immédiats.

Dans ce cas, outre la demande formulée par un tiers, deux certificat médicaux de moins de 15 jours sont requis dont l’un au moins émanant d’un médecin indépendant de l’établissement d’accueil, attestant que le consentement du patient est impossible et que son état nécessite des soins immédiats ainsi qu’une surveillance continue et régulière.

Hospitalisation très encadrée et programme de soins

Un principe essentiel est le respect des droits et de la protection des patients.
L’hospitalisation sous contrainte est limitée à 72 heures maximum en hospitalisation complète, pour définir la prise en charge nécessaire. Rien n’empêche de réduire cette hospitalisation à 24h selon l’avis médical. Dans tous les cas, un programme de soins est établi par un psychiatre à l’issue de la prise en charge initiale, Il peut s’agir d’une hospitalisation complète ou partielle et/ou de soins ambulatoires, ou à domicile, ou encore d’un mix de ces différentes formules. Quand un patient est en programme de soins, ces derniers ne peuvent être administrés de manière coercitive ni être conduit ou maintenu de force sans qu’il y ait eu transformation de ce programme en hospitalisation complète et au moyen d’un certificat médical émanant d’un psychiatre de l’établissement d’accueil. En outre à tout moment selon l’évolution de l’état du patient, la forme des soins peut changer.

 Depuis 2014, un juge des libertés et de la détention examinera chaque cas d’hospitalisation sous contrainte pour vérifier son bien-fondé dans un délai maximal de douze jours à compter de l’admission, ou du retour en hospitalisation complète.

La crise suicidaire est toujours une urgence psychiatrique

N’oublions jamais que la crise suicidaire n’est le plus souvent pas un état stable mais lié à une dépression dans laquelle on identifie parmi les symptômes des idées suicidaires. La dépression se soigne, ce n’est pas une maladie incurable ou inéluctable,
La crise suicidaire est un état temporaire et réversible ! La laisser perdurer amène au risque d’idéation suicidaire, c’est-à-dire la rumination de ces idées de suicide qui deviennent prégnantes si la prise en charge psychiatrique n’a pas lieu ou n’est pas adéquate, ce qui peut aboutir au passage à l’acte. Toute formulation d’idée de mort doit être prise au sérieux, c’est souvent un appel à l’aide avant que cela ne se transforme après idéation en un véritable projet ou plan comme seul recours aux appels à l’aide non entendus.

Opération sauvetage vital

N’oublions jamais que certaines dépressions atypiques empêchent le patient d’être conscient de ses troubles, ou en tout cas l’empêchent de se considérer comme malade, et que ce seront alors peut-être les premiers à ne pas être capable de consentir à une hospitalisation. Une dépression atypique ou « souriante » associée à idées suicidaires sont un « combo » à très grand risque. Il pourra ainsi arriver que le psychiatre traitant contacte un proche de ce dernier pour suggérer une hospitalisation sous contrainte s’il pense que le malade est capable de mettre à exécution des idées suicidaires de façon imminente. La relation médecin-malade étant par principe privée et couverte du sceau du secret médical, si cela arrive c’est véritablement un dernier recours bien mesuré par le médecin en raison d’un risque extrême. Même si la démarche est malaisée pour le proche contacté, il faut accorder la plus grande attention et réflexion à la démarche si elle émane du psychiatre car il est véritablement question de sauver une vie.

Science infuse est un service de presse en ligne agréé (n° 0324 x 94873) piloté par Citizen4Science, association à but non lucratif d’information et de médiation scientifique doté d’une Rédaction avec journalistes professionnels. Nous défendons farouchement notre indépendance. Nous existons grâce à vous, lecteurs. Pour nous soutenir, faites un don ponctuel ou mensuel.

Abonnez-vous à la Newsletter de Science infuse !

La dépression est souvent associée à une image stéréotypée , cela peut entraîner une prise en charge inadaptée de dépressions pourtant très répandues, voire un défaut de prise en charge

Des dépressifs qui s’ignorent, parce qu’ils ne se pensent pas malades. Des dépressifs qui laissent leur cercle familial perplexe et dans le désarroi. Un entourage qui ne soupçonne rien face à une personne gaie, chaleureuse et à l’écoute des autres.

La dépression, celle où l’on est triste en permanence, voire mélancolique, où l’on ne réagit plus aux événements et stimuli positifs, ou l’on s’isole et se coupe du monde, c’est le tableau typique. Mais savez-vous que de très nombreuses dépressions, tout aussi majeures, sont « atypiques » ? C’est le terme médical, mais on parle de plus en plus souvent dans ce groupe, de « dépression souriante », une terminologie qui nous vient d’outre-Atlantique (« smiling depression ») . Vous l’avez compris, c’est une forme de dépression dans laquelle on n’est pas triste en permanence, dans laquelle on ressent une succession de hauts et de bas, où la personne atteinte est capable de passer des bons moments dans des conditions favorables : sorties, événements heureux, au point de ne rien laisser transparaître de son état mental dégradé pour l’entourage. Passé les interludes de convivialité agréables, le mal-être revient. Il ne s’agit pas de trouble bipolaire mais certainement de dysthymie (trouble de l’humeur).
Le terme de dépression atypique porte mal son nom : du point de vue fréquence il se trouve que les dépressions atypiques sont parmi les plus courantes. En outre elles ne sont pas moins dangereuses que les autres, notamment en ce qui concerne les pensées et le risque suicidaires. Il est à noter que les femmes sont plus concernées par la dépression atypique que les hommes.

Symptômes de la dépression atypique

Une humeur RÉACTIVE !

C’est un point essentiel. En cas d’événement positif et agréable comportant des relations sociales avec des personnes appréciées et/ou attentionnées, des mots gentils, des marques d’affection : l’humeur de la personne s’améliore. C’est un critère obligatoire de la dépression atypique selon le DSM 5, la « bible » officielle des troubles psychiatriques.
C’est parfois cela qui est déroutant pour les proches qui vivent au quotidien avec une personne atteinte de ce type de dépression. Cela peut leur faire croire que la personne simule ou ment dans certaines situations où elle paraît normale ou positive. Pourtant, elle vit et ressent sincèrement et de façon positive ces instants d’interaction et de partage, donne elle-même et d’elle-même en retour. Si les événements extérieurs positifs se prolongent, la personne peut même se maintenir longuement en situation favorable, oubliant ses problèmes intérieurs. D’ailleurs, peut-être, est-ce en partie le travail sur cette « ouverture » d’humeur réactive la clé d’une prise en charge thérapeutique fructueuse.

Pour l’entourage qui n’est pas dans la confidence de ce mal-être lié à une dépression atypique , la maladie et sa gravité peuvent être complètement indécelables. et sa révélation le moment venu parfaitement incompréhensible.

2 symptômes au moins parmi : prise de poids, hypersomnie, lourdeur dans les membres, sensibilité au rejet

Les problèmes d’appétit et de sommeil se retrouvent souvent dans la dépression majeure. Dans le sens de l’augmention ou de la réduction. Mais généralement, dans la dépression typique on fait face le plus souvent à l’anorexie et à l’insomnie. C’est donc ici le contraire de la dépression atypique. C’est pourquoi prise de poids associé à excès de sommeil, ou même endormissement facile dans certaines circonstances au repos doivent alerter.
Une sensation de lourdeur dans les bras et/ou les jambes est fréquemment retrouvée.
Une autre caractéristique fréquente est la sensation de rejet dans les relations. Les personnes touchées ont assez souvent la sensation de manquer d’attention.

Absence des caractéristiques de la mélancolie

L’humeur réactive décrite comme caractère essentiel de la dépression atypique s’oppose à celle de la dépression mélancolique, dans laquelle l’humeur reste constamment triste quel que soit les stimuli extérieurs. Comme on l’a vu, les personnes concernées par la dépression atypique peuvent sembler heureuses.

Bien évidemment, le désespoir sous-jacent existe mais est masqué. Il y a souvent un sentiment de culpabilité face à ces symptômes dépressifs, une dévalorisation de soi, de la honte de les éprouver, et donc un masquage ou un refus de les reconnaître et de les accepter en tant que tels. Il n’y a ainsi pas de plainte formulée à l’entourage. Si cela survient, si des idées noires sont exprimées, il faut réagir immédiatement.

La persistance d’un élan vital qui appuie le risque du pire

Les dépressions atypiques ne sont pas moins graves que les autres. Elles peuvent tout autant mener aux pensées suicidaires avec passage à l’acte. On peut voir un paradoxe dans le fait que les personnes sont affaiblies par leurs pensées dépressives, leur désarroi et leur tristesse intérieure et le fait qu’elle ont suffisamment d’élan vital pour « sourire » passer d’excellents moments lors d’événements positifs, et de force de caractère pour aller jusqu’à la tentative de suicide en l’absence de prise en charge à temps ou de façon adéquate. La dépression, atypique ou non, n’est pas une fatalité ou un processus inexorable. On en guérit le plus souvent si la prise en charge est la bonne.

Traitement

Certaines classes pharmacologiques d’antidépresseurs semblent plus adaptés à la dépression atypique (comme les inhibiteurs de la monoamine oxydase), d’où l’importance du diagnostic différentiel d’avec la dépression typique. De même, les thérapie cognitivo-comportementales peuvent apporter des bénéfices particuliers. Il s’agit de modifier des schémas de pensée en place, certaines réactions aux événements. Pour les proches, une clé pour aider pourra être de casser la routine dans laquelle la personne malade n’est pas bien en créant des événements positifs nouveaux et aussi de la rassurer et de la valoriser car il y a souvent une baisse importante de l’estime de soi, associée à une peur ou une sensation de manque d’attention, d’abandon. Bref, ll faut tendre la main en faisant éventuellement jouer son imagination pour casser la routine et ne pas laisser la personne s’enfermer dans son désespoir. Dans ce cadre, une bonne prise en charge psychothérapeutique peut être déterminante.

Nous parlerons dans un prochain épisode consacré à la dépression d’un traitement qui fait ses preuves chez les patients résistants aux traitements médicamenteux.

Science infuse est un service de presse en ligne agréé (n° 0324 x 94873) piloté par Citizen4Science, association à but non lucratif d’information et de médiation scientifique doté d’une Rédaction avec journalistes professionnels. Nous défendons farouchement notre indépendance. Nous existons grâce à vous, lecteurs. Pour nous soutenir, faites un don ponctuel ou mensuel.

Abonnez-vous à la Newsletter de Science infuse !

La perception d’une hausse des pathologies de santé mentale croît en Occident, parallèlement à un déclin prolongé du bien-être collectif. L’idée que des causes socio-économiques sont à l’origine de ce déclin est de plus en plus convaincante, dans le contexte de ce que l’on a appelé la zombification de l’économie et l’austérité écrasante qui ont suivi la crise financière mondiale.

Plus particulièrement, on craint de plus en plus que les conditions et les effets du néolibéralisme – le tourbillon énervant des privatisations incessantes, la spirale des inégalités, le retrait des aides et des prestations de base de l’État, les exigences professionnelles sans cesse croissantes et inutiles, la désinformation, le chômage et le travail précaire – soient en partie responsables. Ce qui est peut-être le plus lassant, ce sont les injonctions envahissantes mais distantes des médias, des institutions publiques, des publicités, des amis ou des employeurs, qui nous incitent à nous surpasser, à persévérer, à prendre notre part du gâteau qui diminue, « parce que vous le valez bien » – même si vous devez constamment le prouver, chaque jour.

Dans notre travail et nos loisirs, nous sommes incités à feindre un enthousiasme permanent dans un contexte d’attentes radicalement réduites. Le jargon néolibéral creuse la terminologie de l’accomplissement, exigeant de se vanter de l' »excellence » et du « dévouement » personnels alors que les possibilités réelles d’accomplissement diminuent et que le travail est vidé de son sens. Dans mon institution, les uniformes du personnel de nettoyage portent des inscriptions annonçant qu’ils accomplissent leur travail avec  » passion, professionnalisme et fierté  » – comme s’il était raisonnable d’exiger de la  » passion  » d’un agent de propreté au salaire minimum dont la charge de travail a doublé depuis 2012.

« Libre choix »

Un collègue m’a récemment informé que les jeunes enfants des Bermudes réparent leur mauvaise conduite en entonnant « Je veux faire de bons choix ». Comme l’ont étudié les criminologues Steve Hall, Simon Winlow et Craig Ancrum, les « choix » deviennent une question de vie ou de mort lorsqu’un mauvais choix ou deux peuvent vous transformer en un « loser » irrémédiable. On nous dit que les obstacles structurels à l’aspiration, à la réussite et au contentement disparaîtront dans notre économie fantaisiste du « choix ».

Mais cette imposture du « libre choix » démotive et dépolitise. Dans un tel monde, la dépression, l’anxiété, le narcissisme (la défense primitive du moi infantile contre une attaque écrasante) sont des réponses tout à fait logiques. Il a été confirmé que les sociétés néolibérales rendent leurs citoyens malades physiquement et mentalement ; l’effet est d’autant plus grand que la société est inégale et que ses citoyens ne sont pas protégés de la « compétitivité » du marché libre.

Dans ce contexte, la dépression peut sembler presque autoprotectrice : une option de sortie d’une série de compétitions continuelles impossibles à gagner. L’augmentation récente des diagnostics de maladies mentales et de « troubles du développement » impliquant des états d’agitation et d’hyperstimulation est tout aussi intéressante. Dans le cas du TDAH (trouble du déficit de l’attention, avec ou sans hyperactivité), par exemple, l’hyperactivité et la distractibilité d’une personne la rendent officiellement atteint d’un trouble ou même invalide, dans la mesure où elle est censée être incapable de faire face à un environnement de capitalisme tardif hyperstimulant. Pourtant, dans un autre sens, ces personnes sont tout à fait en phase avec une économie de la distraction permanente, dans laquelle l’attention est constamment captée et exploitée financièrement.

Auto-évaluation

Les soins de santé néolibéralisés exigent que chaque patient (ou plutôt « client » des « services » de santé) assume la responsabilité de son propre état ou comportement. Les soins de santé mentale sont donc recadrés comme une série de « résultats » visant une amélioration mesurable que l' »utilisateur du service » doit gérer lui-même dans la mesure du possible. L’accès au diagnostic et au soutien psychiatriques dans les services de santé publique (ainsi que dans les régimes de soins de santé au travail privés ou gérés par l’employeur) dépend parfois de la tenue d’un journal de l’humeur ou des symptômes à l’aide de techniques d’auto-surveillance sur smartphone ou montre intelligente. Et il se pourrait bien que les conséquences d’un manquement à l’auto-surveillance soient plus punitives à l’avenir, à mesure que les employeurs et peut-être les organismes de prestations acquièrent davantage de pouvoir pour exiger ce type de performance de la part des travailleurs.

Cette « révolution » des applications « santé mobile » nous montre également comment la maladie mentale et l’anxiété liée à la santé mentale elle-même peuvent être habilement commercialisées et financiarisées. Des applications de mesure comme MoodGym sont achetées par le National Health Service [ministère de la santé, ndlr] britannique pour être utilisées par les patients. Lorsque le patient s’autocontrôle, il est constamment encouragé à faire preuve de « récupération », indépendamment de son invalidité à long terme. Il est également révélateur que le rétablissement soit basé sur « l’aptitude au travail », puisque l’adulte qui en a besoin est engagé dans une activité professionnelle à tout moment.

Cet accent mis sur l’aptitude au travail explique en partie la relative rareté des services de santé mentale pour enfants au Royaume-Uni, dont le nombre de lits est catastrophiquement bas et qui ont été parmi les premiers à être privatisés.

Soins ou gestion des risques ?

Les États néolibéraux se déchargent des coûts des soins en individualisant et en privatisant les tâches de soins. Les personnes présentant des symptômes pathologiques sont divisées en deux catégories : les personnes « dangereuses », pour lesquelles des méthodes de confinement punitives ou autoritaires peuvent être utilisées, et celles qui doivent se débrouiller avec les ressources qui leur restent, à elles ou à leur famille.

Les années 1970-80 ont vu la fermeture des derniers asiles psychiatriques du Royaume-Uni et la fin bienvenue de l’institutionnalisation à long terme de milliers de personnes considérées comme « folles » et sans droit à la liberté. Comme l’État a également réalisé d’importantes économies grâce au transfert des patients de retour vers la « communauté », la situation semblait constituer un schéma gagnant-gagnant. Mais un demi-siècle après que les « soins au sein de la communauté » soient devenus la norme pour la plupart des malades chroniques, le traitement communautaire efficace est entravé par des budgets réduits, des niveaux de personnel et un moral au plus bas. Les services psychiatriques du NHS (National Health Service), dont le financement a été systématiquement réduit, ont du mal à respecter les obligations légales qui leur incombent en matière de soins de base.

Au Royaume-Uni, c’est de plus en plus la police qui gère les crises de santé mentale de « première ligne ». Les prisons servent d' »entrepôts » les personnes souffrant de troubles mentaux. Pendant ce temps, dans les prisons américaines, les services de « santé mentale » accueillent les détenus suicidaires ou autrement instables mentalement ou émotionnellement, qui sont placés dans des cellules et des vêtements spéciaux « anti-suicide », parfois en isolement prolongé. Tout semblant de soin s’effacera finalement au profit d’une protection contre les litiges dans le contexte carcéral. Dans de nombreux États américains, des « smocks anti-suicide » sont désormais placés sur les patients qui semblent suicidaires ou psychotiques lors de leur admission ou pendant leur incarcération, et sont portés même au tribunal.

Quels sont donc les moyens de résister à ces tendances inquiétantes ? L’humour noir est un moyen de faire face à des systèmes qui commandent la « positivité » tout en vous informant à chaque étape que vous êtes déjà un « loser ». Mais la collectivité, sous toutes ses formes, sera notre meilleur protecteur. Comme le prédit le psychologue Paul Verhaeghe, l’ère de « l’individu totalement insatisfait » a (probablement) atteint ses limites. Ce qui se trouve au-delà de cette limite, en particulier pour ceux qui sont déjà brisés ou pris dans l’étau punitif des « soins » d’incarcération, est moins clair.

Article paru initialement dans The Conversation.

Image d’en-tête : dessin de presse de Babolinus – Tous droits réservés
La traduction est protégée par les droits d’auteur, en conséquence notre article n’est pas libre de droits.

Science infuse est un service de presse en ligne agréé (n° 0324 x 94873) piloté par Citizen4Science, association à but non lucratif d’information et de médiation scientifique.
Notre média dépend entièrement de ses lecteur pour continuer à informer, analyser, avec un angle souvent différent car farouchement indépendant. Pour nous soutenir, et soutenir la presse indépendante et sa pluralité, faites un don pour que notre section presse reste d’accès gratuit, et abonnez-vous à la newsletter gratuite également !.

ou via J’aime l’Info, partenaire de la presse en ligne indépendante

Abonnez-vous à la Newsletter de Science infuse !

De la façon dont on bouge et dort à la façon dont on interagit avec les personnes qui nous entourent.. la dépression change à peu près tout. Elle est même perceptible dans la façon de parler et de s’exprimer par écrit. Parfois, ce « langage de la dépression » peut avoir un effet puissant sur les autres. Il suffit de penser à l’impact des poèmes et des paroles de chansons de Sylvia Plath (écrivain et poétesse américaine) et de Kurt Cobain, qui se sont tous deux suicidés après avoir souffert de dépression.

Les scientifiques tentent depuis longtemps de cerner la relation exacte entre la dépression et le langage, et la technologie nous aide à nous rapprocher d’une image complète. Notre nouvelle étude, publiée dans Clinical Psychological Science, a révélé une catégorie de mots qui peuvent aider à prédire avec précision si une personne est atteinte de dépression.

Traditionnellement, les analyses linguistiques dans ce domaine sont effectuées par des chercheurs qui lisent et prennent des notes. Aujourd’hui, les méthodes d’analyse de texte informatisées permettent de traiter des banques de données de très grande taille en quelques minutes. Elles permettent de repérer des caractéristiques linguistiques que l’humain peut manquer, en calculant le pourcentage de prévalence de mots et de classes de mots, la diversité lexicale, la longueur moyenne des phrases, les modèles grammaticaux et bien d’autres métriques.

Jusqu’à présent, les dissertations personnelles et les textes consignés dans les journaux intimes de personnes dépressives se sont avérés utiles, tout comme les travaux d’artistes connus tels que Kurt Cobain et Sylvia Plath. En ce qui concerne le langage oral, des bribes de langage naturel de personnes atteintes de dépression ont également permis une meilleure compréhension. Dans l’ensemble, les résultats de ces recherches révèlent des différences claires et cohérentes dans le langage entre les personnes présentant des symptômes de dépression et celles qui n’en présentent pas.

Contenu

Le language peut être séparée en deux composantes : le contenu et le style. Le contenu se rapporte à ce qui est exprimé, c’est-à-dire le sens ou le sujet des déclarations. Personne ne sera surpris d’apprendre que les personnes présentant des symptômes de dépression utilisent une quantité excessive de mots véhiculant des émotions négatives, notamment des adjectifs et des adverbes négatifs – tels que « seul », « triste » ou « misérable ».

L’utilisation des pronoms est plus intéressante. Les personnes présentant des symptômes de dépression utilisent significativement plus de pronoms de la première personne du singulier, comme « moi », « moi-même » et « je », et significativement moins de pronoms de la deuxième et de la troisième personne, comme « ils », « elles » ou « elle ». Ce schéma d’utilisation des pronoms suggère que les personnes atteintes de dépression sont davantage centrées sur elles-mêmes et moins connectées aux autres. Les chercheurs ont signalé que les pronoms sont en fait plus fiables pour identifier la dépression que les mots exprimant les émotions négatives.

On sait que la rumination (le fait de ressasser les problèmes personnels) et l’isolement social sont des caractéristiques communes de la dépression. Cependant, on ne sait pas si ces résultats reflètent des différences d’attention ou de style de pensée. La dépression amène-t-elle les personnes à se concentrer sur eux-mêmes, ou les gens qui se concentrent sur eux-mêmes présentent-ils des symptômes de dépression ?

Style

Le style de la langage se rapporte à la façon dont nous nous exprimons, plutôt qu’au contenu que nous exprimons. Notre laboratoire a récemment effectué une analyse textuelle « big data » de 64 forums en ligne différents sur la santé mentale, examinant plus de 6 400 membres. Les « mots absolutistes » – qui véhiculent des magnitudes ou des probabilités absolues, comme « toujours », « rien » ou « complètement » se sont révélés être de meilleurs marqueurs pour les forums sur la santé mentale que les pronoms ou les mots d’émotion négative.

Dès le départ, nous avons prédit que les personnes atteintes de dépression auraient une vision plus noire et blanche du monde, et que cela se manifesterait dans leur style de langage. Par rapport à 19 forums de contrôle différents (par exemple, Mumsnet et StudentRoom), la prévalence des mots absolutistes est environ 50 % plus élevée sur les forums sur l’anxiété et la dépression, et environ 80 % plus élevée sur les forums sur les idées suicidaires.

Les pronoms ont produit un schéma de distribution similaire à celui des mots absolutistes sur les forums, mais l’effet était moindre. En revanche, les mots d’émotions négatives étaient paradoxalement moins répandus dans les forums sur les idées suicidaires que sur les forums sur l’anxiété et la dépression.

Notre recherche a également porté sur les forums de rétablissement où les membres qui pensent s’être remis d’un épisode dépressif écrivent des messages positifs et encourageants sur leur rétablissement. Nous avons constaté que les mots d’émotions négatives étaient utilisés à des niveaux comparables à ceux des forums de contrôle, tandis que les mots d’émotions positives étaient augmentés d’environ 70 %. Néanmoins, la prévalence des mots absolutistes est restée significativement supérieure à celle des contrôles, mais légèrement inférieure à celle des forums sur l’anxiété et la dépression.

De façon cruciale, les personnes ayant déjà présenté des symptômes dépressifs sont plus susceptibles de les présenter à nouveau. Par conséquent, leur plus grande tendance à la pensée absolutiste, même en l’absence actuelle de symptômes de dépression, est un signe que celle-ci peut jouer un rôle dans l’apparition des épisodes dépressifs. Le même effet est observé dans l’utilisation des pronoms, mais pas pour les mots d’émotions négatives.

Implications pratiques

Comprendre le langage de la dépression peut nous aider à comprendre la façon dont les personnes présentant des symptômes de dépression pensent, mais cela a également des implications pratiques. Les chercheurs combinent l’analyse automatisée de textes avec l’apprentissage automatique (ordinateurs capables d’apprendre par l’expérience sans être programmés) pour classer une variété de conditions de santé mentale à partir d’échantillons de textes en langage naturel tels que des articles de blog.

Une telle classification est déjà plus performante que celle effectuée par des thérapeutes formés. Il est important de noter que la classification par apprentissage automatique ne fera que s’améliorer au fur et à mesure que des données supplémentaires seront fournies et que des algorithmes plus sophistiqués seront développés. Cela va au-delà de l’examen des grands modèles d’absolutisme, de négativité et de pronoms déjà évoqués. Des travaux ont été entrepris pour utiliser des ordinateurs afin d’identifier avec précision des sous-catégories de plus en plus spécifiques de problèmes de santé mentale, comme le perfectionnisme, les problèmes d’estime de soi et l’anxiété sociale.

Celci étant dit, il est bien sûr possible d’utiliser un langage associé à la dépression sans être réellement déprimé. En définitive, c’est la façon dont vous vous sentez au fil du temps qui détermine si vous souffrez. Mais comme l’Organisation mondiale de la santé estime que plus de 300 millions de personnes dans le monde vivent aujourd’hui avec une dépression, ce qui représente une augmentation de plus de 18 % depuis 2005, il est certainement important de disposer de davantage d’outils pour détecter cette affection afin d’améliorer la santé et d’éviter des suicides tragiques comme ceux de Sylvia Plath et Kurt Cobain.

Article paru initialement en anglais dans The Conversation, traduit par la Rédaction.
NB : La traduction est soumise aux droits d’auteur.

Pour aller plus loin…

Image d’en-tête : Kurt Cobain – Crédit : Maria Valenzuela/Fkick, CC-BY-SA

Science infuse est un service de presse en ligne agréé (n° 0324 x 94873) piloté par Citizen4Science, association à but non lucratif d’information et de médiation scientifique doté d’une Rédaction avec journalistes professionnels. Nous défendons farouchement notre indépendance. Nous existons grâce à vous, lecteurs. Pour nous soutenir, faites un don ponctuel ou mensuel.

Abonnez-vous à la Newsletter de Science infuse !

Depuis 2020 les crises s’enchaînent et se prolongent : sanitaires, économique, géopolitiques… elles créent ou accélèrent les fractures sociales et pèsent sur la santé mentale

Citizen4Science a marqué le coup ce matin sur les réseaux sociaux, en évoquant le fléau du suicide :

Campagne OMS 2022 : faire de la santé mentale et du bien-être pour tous une priorité mondiale

L’Organisation mondiale de la santé dans un communiqué ce jour fait le constat des « ravages » de la pandémie de Covid-19 sur la santé mentale.
Elle rappelle que déjà, avant la crise sanitaire :

• 1 personne sur 8 vivait avec un trouble mental
• les moyens dédiés à la santé mentale sont insuffisants surtout dans les pays peu et moyennement riches
• Estimation de + 25 % de troubles anxieux et dépressifs durant 2020
  
  

Fort engagement nécessaire pour contrer des phénomènes prolongés et de masse

L’OMS insiste sur le fait que des populations entières sont touchées par les troubles actuels à tous les niveaux, qui menacent l’amélioration du bien-être. Elle pointe le « nombre stupéfiant de 84 millions de personnes dans le monde déplacées de force en 2021 ».

La Journée mondiale de la santé mentale a pour but de sensibiliser et de montrer que chacun peut jouer un rôle dans la prévention en matière de santé mentale. Il convient de la valoriser, de la promouvoir, de la protéger.

Stigmatisation et discrimination font obstacle à l’inclusion sociale et à l’accès aux soins.

Il est opportun d’évoquer aujourd’hui le rapport mondial sur la santé mentale, et ces deux affiches de l’OMS montrent les différents leviers d’action pour une transformation profonde et durable de la prise en charge de la santé mentale selon trois axes : l’engagement, l’environnement, et la qualité des soins.

Rappelons qu’en Europe, l’OMS estime que 50 % des personnes dépressives et 20 % des personnes atteintes de schizophrénie ne reçoivent aucun traitement médical adapté.

Et pour boucler la boucle, si environ 800 000 personnes se suicident chaque année, imaginez le nombre de tentatives… Le suicide est l’issue d’un cheminement de grande souffrance pour la personne et c’est une tragédie pour les familles des suicidés qui, au-delà du décès brutal d’un être cher doivent souvent faire face à l’incompréhension et la culpabilité. Car si le suicide est l’une des causes principales de décès, c’est aussi l’une des causes de décès les plus évitables.

On peut s’accorder à le dire : la santé mentale est aussi importante que la santé physique pour la qualité de vie. Il y a donc de vrais chantiers à engager.

Science infuse est un service de presse en ligne agréé (n° 0324 x 94873) piloté par Citizen4Science, association à but non lucratif d’information et de médiation scientifique doté d’une Rédaction avec journalistes professionnels. Nous défendons farouchement notre indépendance. Nous existons grâce à vous, lecteurs. Pour nous soutenir, faites un don ponctuel ou mensuel.

Abonnez-vous à la Newsletter de Science infuse !