Un scandale qui s’élargit : du valproate aux pères

Le valproate de sodium, commercialisé sous Dépakine®, Dépamide® ou Micropakine®, est un antiépileptique et stabilisateur d’humeur prescrit depuis 1967 à environ 200 000 patients annuels en France, dont un tiers d’hommes en âge de procréer. Son efficacité contre l’épilepsie généralisée et les troubles bipolaires est établie, mais son profil tératogène est documenté depuis les années 1980. Chez les femmes enceintes, le risque de malformations majeures atteint 10 %, celui de troubles neurodéveloppementaux (TND) 30 à 40 %. Depuis 2014, le médicament est l’objet de restrictions draconiennes, avec un fonds d’indemnisation dédié via l’ONIAM et 4 500 victimes reconnues, le tout assorti d’un procès contre Sanofi.
L’exposition paternelle émerge comme nouveau front. Des études animales sur l’inhibition de l’histone désacétylase et l’altération de l’expression génique dans les spermatozoïdes, ainsi qu’une méta-analyse scandinave de 2023 montrant un hazard ratio de 1,4 à 2,7 pour les TND, avaient signalé le risque. Le 6 novembre 2025, l’étude EPI-PHARE, la plus vaste à ce jour, apporte des preuves observationnelles solides. Transmise au PRAC de l’EMA, elle pourrait harmoniser les pratiques européennes sur le modèle français de 2025, avec prescription initiale réservée aux spécialistes et attestation cosignée annuelle. Dès sa publication, l’ANSM a souligné que le risque, bien que moins fréquent que chez les mères, justifie pleinement les restrictions actuelles et qu’un arrêt brutal reste dangereux.

Méthodologie : une cohorte nationale sur données SNDS

L’étude EPI-PHARE s’appuie sur les données de santé de presque tous les enfants nés en France entre 2010 et 2015, soit près de 2,8 millions de sujets suivis jusqu’à l’âge de 12 ans en moyenne. Parmi eux, les chercheurs ont identifié 4 773 enfants dont le père avait reçu du valproate dans les quatre mois précédant la conception. Pour comparer, ils ont constitué deux groupes témoins : l’un avec des pères traités par d’autres antiépileptiques jugés plus sûrs (lamotrigine ou lévétiracétam), l’autre avec la population générale.

Les troubles recherchés sont ceux officiellement diagnostiqués et remboursés : retard intellectuel, autisme, troubles du langage, difficultés d’apprentissage et TDAH. Après avoir pris en compte l’âge du père, le niveau social et d’autres facteurs susceptibles d’influencer le résultat, les conclusions sont claires.

Chez les enfants dont le père prenait du valproate, on observe environ 24 % de troubles neurodéveloppementaux en plus par rapport aux enfants de pères sous traitements alternatifs. Le chiffre le plus frappant concerne le retard intellectuel : le risque est doublé, ce qui représente environ trois à quatre enfants supplémentaires touchés pour 1 000 naissances. Pour l’autisme, le risque est accru d’environ 50 %, même si le nombre de cas reste trop faible pour atteindre la certitude statistique absolue. Les troubles du langage et le TDAH sont également plus fréquents, de l’ordre de 20 à 30 %.

Les limites sont classiques pour ce type d’étude sur données administratives récupérées est que l’on ne connaît pas la dose exacte ni la durée précise du traitement, et que certains troubles légers passent peut-être sous les radars. Néanmoins, la taille exceptionnelle de la cohorte et la comparaison avec d’autres antiépileptiques donnent à ces résultats un poids que les études précédentes n’avaient pas.

Réflexion autour des cas d’autisme

Les troubles du spectre de l’autisme représentent 77 cas dans le groupe exposé. L’association n’atteint pas la significativité statistique (rapport de risque de 1,53 et intervalle de confiance à 95 % de 0,95 à 2,47), mais la direction est cohérente avec les modèles animaux et l’étude scandinave. Le mécanisme plausible repose sur l’inhibition de l’histone désacétylase par le valproate, entraînant une hyperacétylation et une dérégulation de gènes liés au neurodéveloppement comme MECP2 ou BDNF dans les spermatozoïdes, avec transmission épigénétique au fœtus. L’autisme apparaît donc, ici, comme un processus pathologique induit, et non comme une variation indépendante. Classé dans le DSM-5 comme trouble avec altération cliniquement significative de la communication sociale et des comportements restreints, il est codé dans la CIM-11 comme pathologie neurodéveloppementale. Cela étant dit, d’une façon générale affirmer que l’autisme peut-être une pathologie (ici iatrogène) serait en France en particulier politiquement incorrect : le paradigme neurodiversité, légitime pour combattre la stigmatisation, rejette ce terme au profit de « différence cognitive ». Or ce rapport EPI-PHARE tend vers la démonstration d’une causalité environnementale médicamenteuse comparable par exemple à la phénylcétonurie ou à la tératogenèse thalidomide, rendant certains TSA évitables. L’étude EPI-PHARE brise en quelque sorte un tabou.

Mesures en France : modèle préventif, mais incomplet

Des neurologues de référence estiment que les résultats de la vaste étude, robustes, confortent les restrictions actuelles et imposent un dialogue systématique avec un spécialiste avant toute conception. Depuis le 6 janvier 2025, la prescription initiale est réservée aux neurologues, psychiatres et pédiatres pour les hommes et adolescents susceptibles de procréer ; une attestation cosignée annuelle entre prescripteur et patient conditionne la dispensation depuis le 30 juin 2025 pour les renouvellements. La contraception efficace est obligatoire pendant le traitement et trois mois après l’arrêt ; le don de sperme est interdit ; la conservation de sperme avant traitement est encouragée. Une brochure patient et une carte sont incluses dans chaque boîte.
Les données préliminaires de la CNAM montrent une baisse de 15 % des délivrances aux hommes. L’ANSM insiste pourtant : l’arrêt brutal expose à un risque de crise épileptique ou maniaque. Les alternatives comme la lamotrigine ou le lévétiracétam sont validées, mais leur accès reste inégal en termes de coût et de disponibilité.

Perspectives : recherche, politique, indemnisation

À court terme, 2026 devrait voir une révision de l’EMA alignant l’Europe sur les restrictions françaises, potentiellement étendues à d’autres antiépileptiques comme la carbamazépine ou le topiramate, sur la base de signaux épigénétiques similaires. Des pays comme la Suède et le Royaume-Uni, qui ont déjà durci leurs recommandations après l’étude scandinave de 2023, enregistrent une chute de 20 % des prescriptions masculines. Des modélisations épigénétiques fines, couplant données SNDS et biobanques nationales, pourraient quantifier la transmission transgénérationnelle et identifier des biomarqueurs spermatiques prédictifs, comme des profils d’hyperacétylation mesurables via séquençage.
À moyen terme, l’élargissement de l’ONIAM aux enfants de pères exposés est en discussion au Parlement, soutenu par des associations comme APESAC qui reçoivent depuis 2018 des signalements de pères ; une baisse de 30 % des prescriptions d’ici 2030 éviterait environ 500 cas de TND par an selon les projections CNAM, avec un impact économique net positif estimé à 200 millions d’euros en coûts de prise en charge évités.
À long terme, l’intégration systématique du risque paternel dans les lignes directrices internationales (OMS, NICE) pourrait redéfinir les protocoles de conception assistée, incluant des tests spermatiques préconceptionnels pour tout patient sous substance neuroactive.

Enfin, l’étude renforce la pharmacovigilance globale : tout médicament neuroactif devra désormais être évalué sur la spermatogenèse, redessinant la balance bénéfice-risque pour des millions d’hommes et favorisant des thérapies géniques correctrices des marques épigénétiques. Des cohortes prospectives internationales, comme celles lancées par l’EMA en 2026, testeront ces hypothèses, potentiellement en intégrant l’intelligence artificielle pour modéliser les interactions gène-médicament-environnement.

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À l’heure où le gouvernement envisage de puiser dans l’épargne des Français, il nous paraît opportun de revenir sur cette analyse de l’administration fiscale qui porte sur les données de l’année 2022. Il s’agit d’une description des 74500 foyers les plus aisés, soit 0,1 % du total des foyers français. Voici quelques points qui ont retenu notre attention.

Les études sur les inégalités de richesse ont longtemps été limitées sur des indices globaux, comme celui de l’OCDE classant les inégalité fonction du revenu disponible des foyers après impôts. Sur le critère des pays les moins inégalitaires, la France occupe la 16e place sur 38 membres de l’OCDE. Les études ont tendance à se concentrer sur les plus riches. Mais pourquoi ? Pour leur poids important dans l’évolution des indices globaux, et parce que leur croissance dépend plutôt des dispositions législatives avantageuses que du progrès technique et des différences de qualification dans les autres groupes fiscaux.
Concernant cette attention aux plus riches, les questions de fiscalité redistributive sont limitées à l’efficacité de l’impôt sur la fortune ou la progressivité de l’impôt.

Évolution des foyers les plus aisés

Selon l’INSEE en 2015, 1 % des personnes les plus riches percevait 7 % des revenus et possédait 30 % du patrimoine. L’Observatoire des inégalités a défini les foyers « riches » comme étant ceux à revenus mensuels à partir de 5 500 € net, soit le double du niveau de vie médian, pour un couple sans enfants, et un seuil de patrimoine de 490 k€ soit le triple du patrimoine médian. 4,5 millions de foyers sont au-dessus de ces seuils en 2021.

Typologie des plus riches : caractéristiques socio-démographiques et évolution sur 20 ans

Ce sont ces éléments que l’étude de la DGFiP voulait découvrir, ainsi que les effets des évolutions législatives et de la conjoncture économique sur la concentration des revenus. Le matériel de l’étude est constitué des déclarations d’impôt sur le revenu (IR) d’impôt sur la fortune (ISF), d’impôt sur la fortune immobilière (IFI) et la taxe foncière.
La population étudiée sont donc les foyers fiscaux à très haut revenu (THR), et les foyers fiscaux à très haut patrimoine (THP).

En 2022, on a donc 40 700 foyers THR, avec des revenus d’entrée de 463 k€ annuels, un revenu moyen de 1 030 k€ pour un total cumulé de 42 M€ pour l’ensemble THF. Cela représente 3 % du revenu de l’ensemble des foyers. Les THF ont payé 10,7 M€ d’impôts, ce qui représente 13 % de l’IR global.
Les revenus THF ont augmenté de 119 % de 2003 à 2022? alors que pour l’ensemble de la population l’augmentation est de 46 %, soit respectivement 4,7 et 2,0 % de croissance par an.

La population des foyers THP est construite de la même façon, soit 0,1 % des foyers avec patrimoine le plus élevé soit 40 700 foyers. Depuis 2017, le patrimoine mobilier n’est plus déclaré, ce qui a contraint la DGFiP à regarder ce groupe jusqu’en 2016 uniquement. Le patrimoine immobilier d’entrée de ce groupe est de 2,7 M€, pour un total de ce groupe de 187 M€ soit 2,2 % du patrimoine immobilier français. L’IFI et les taxes foncières est de 1,5 M€ pour ces foyers soit 5 % de l’imposition totale sur le patrimoine immobilier en France. De 2003 à 2016 le patrimoine immobilier de ce groupe a presque doublé, alors que la progression a été de 59 % pour les autres foyers.

Qui est à la fois foyer THR et THP ? 6 900 foyers.

Caractéristiques des foyers THR, THP et des autres foyers en 2022

Revenus plus diversifiés des foyers très aisés, qui sont plus implantés en Île-de-France

43 % de revenus de capitaux mobiliers, 39 % de traitements, salaires et pensions de retraites, 8 % de bénéfices non commerciaux et 8 % de revenus fonciers : c’est l’équation de la répartition des revenus des foyers les plus aisés (THR et THP). Pour le reste de la population, les revenus sont constitués à 90 % des traitements, salaires et pensions de retraites.

Ces foyers les plus riches sont plus en Île-de-France que le reste de la population : 48 % d’entre eux y sont, contre 18 % des autres foyers.

Ils sont plus souvent mariés ou pacsés que les autres, mais c’est logique, puisque cumuler deux sources potentielles de revenus fait progresser mathématiquement les foyers vers le haut de l’échelle. Cela étant dit, même s’il n’y a pas cumul de revenus, les foyers les plus riches sont plus en couple que les autres, soit 41 % contre 33 %.

Enfin, parlons âge : les foyers très aisés ont plus de 60 ans (sur la base de l’âge du premier déclarant) en majorité, soit 53 %, alors que pour les autres foyers, on atteint 34 %. Si on se concentre sur les THP, et bien la différence est encore plus marquée avec 76 % de plus de 60 ans.

Évolution des revenus des foyers THR et des autres foyers entre 2003 et 2022, base 100 en 2003

C’est le lourd constat : depuis 10 ans les revenus des plus riches explosent et creusent l’écart par rapport aux autres.

L’État qui ponctionne plus les revenus élevés. L’administration s’intéresse donc d’autant à cette catégorie des plus riches qu’elle a défini une « typologie des parcours fiscaux » des plus aisés afin de comprendre comment on rentre et on sort de cette catégorie très ponctionnée fiscalement.
La modélisation permet de définir trois groupes : les « stables », les « résilients » et les « déclinants ». Les « stables », c’est-à-dire les foyers en THR au moins 60 % du temps, sont majoritaires représentant 58 % de la population avec des va-et-vient temporaires, et ce ne sont quasiment que des membres du club des 30 % les plus riches.

Le rapport complet de cette analyse est disponible sur le site de la DGFiP.

Illustration d’en-tête : Andrea pour Science infused

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En 2021, nous avions abordé le sujet du titre de « docteur » en passant en revue les différents types de doctorat. Dans cet épisode 2 sur les docteurs, nous allons étudier plus précisément le cas des médecins et l’usage de leur titre ; on verra que pour s’y retrouver, il faut bien comprendre le cursus des études médicales et ses jalons

Dans l’article « Vous avez dit docteur ?« , vous avez tout appris sur le doctorat en France, afin de savoir ce qui se cache derrière le mot ou le titre de « docteur », en fonction du diplôme que sanctionne un doctorat. On avait ainsi appris qu’un « docteur » n’est pas forcément médecin. Aujourd’hui, on va découvrir qu’un médecin n’est pas forcément docteur. Étonnant, non ? Pour comprendre pourquoi et dans quelles circonstances cela arrive, nous allons faire un « zoom » sur les des études médicales.

Diplôme de médecine : un doctorat d’État

Les professionnels de santé au sens strict en France couvrent deux domaines, la médecine et la pharmacie. Les professionnels de santé en médecine sont les médecins, les odontologistes, les chirurgiens-dentistes et les sages-femmes. Les professionnels de santé en pharmacie sont les pharmaciens. Tous ces professionnels de santé sont des docteurs une fois leur diplôme obtenu : un doctorat d’État dans leur domaine (bac+6 minimum).
Il y a aussi de nombreuses professions paramédicales, c’est le groupe des auxiliaires de santé. Parmi eux les infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures-podologues, orthophonistes, orthoptistes, audioprothésistes, opticiens-lunetiers, prothésistes, diététiciens… liste non exhaustive.

« Le diplôme d’État de docteur en médecine est un diplôme de l’enseignement supérieur délivré par les universités accréditées« , nous précise le Conseil national de l’Ordre des médecins (CNOM) que nous avons interrogé en vue de cet article.

Le CNOM décrit pour Science infuse une synthèse de ce que valide le diplôme de médecine : « Il sanctionne un minimum de dix années d’études post Bac comportant : un enseignement théorique, un enseignement pratique, une pratique clinique ou technique organisée sous la forme de stages dans des structures agréées, une initiation à la recherche, avec la soutenance d’une thèse en vue de l’obtention du diplôme d’État.« 

Trois cycles d’études médicales

Cycle 1

Première année de concours déterminante

Le premier cycle des études de médecine débute dans le cadre d’une première année commune appelée Parcours Accès Spécifique Santé (PASS) sanctionnée par un concours. En cas de succès, les étudiants accèdent à la  2e année dans l’une 5 filières de santé MMOPK : Maïeutique (sages-femmes), Médecine, Odontologie (soins dentaires), Pharmacie ou Kinésithérapie. Il s’agir de professionnels de la santé sauf la kinésithérapie qui est une profession d’auxiliaire de santé. L’accès à l’une des 5 filières dépend du classement au concours et des souhaits de l’étudiant.

Deux années pré-clinique

Si la filière médicale et obtenue, l’étudiant se retrouve en 2e puis 3e année du Diplôme de Formation Générale en Sciences Médicales (DFGSM2 et 3). On y complète ses connaissances en biologie, on apprend la sémiologie et on entame l’apprentissage de l’exercice médical, de façon théorique. Des stages viennent agrémenter les cours pour les mettre en pratique et contextualiser les objectifs.

Cycle 2 : 3 ans de clinique

Ce 2e cycle des études médicales prépare au Diplôme de Formation Approfondie en Sciences Médicales (DFASM). On y étudie pendant les processus pathologiques, la thérapeutique et la prévention associées, l’organisation du système de santé, l’évaluation de la pratique des soins ainsi que la déontologie et la responsabilité médicale. En pratique, il s’agit d’une alternance de cours à l’université et de stages à l’hôpital. Dans le cadre de ces stages, les étudiants en médecine sont qualifiés d’externes.

À la fin du 2e cycle, soit après 6 ans d’études post-bac, les étudiants passent les Épreuves Classantes Nationales informatisées (ECNi). Il s’agit d’un concours qui permet le choix d’une spécialité médicale, en fonction du classement national à ce concours. 

Cycle 3 : la spécialisation

Le 3e cycle des études se déroulent en trois phases chronologiques. Il prépare au Diplôme d’Études Spécialisées (DES) de la spécialité médicale ou pharmaceutique choisie. Il existe près de 50 spécialités et donc autant de DES. Il est obligatoire pour les médecins, mais facultatif pour les pharmaciens, sachant que l’exercice de la pharmacie d’officine ne requiert pas de spécialisation. En revanche, les étudiants en pharmacie qui veulent exercer en laboratoire de biologie médicale ou en pharmacie hospitalière doivent se présenter aux ECNi et obtenir le DES correspond à l’une de ces deux spécialités.

Ce cycle comporte des cours théoriques et des stages pratiques. Dans ce cadre, les étudiants de 3e cycle deviennent des internes, car autrefois on ne parlait pas de 3e cycle mais d’internat. La durée du 3e cycle est de 4 ou 5 ans selon la spécialité choisie. Il est à noter que la médecine générale est une spécialité parmi les autres et qu’il a donc son propre DES (durée 4 ans).
Les 3 phases du cycle 3 sont suivantes :

la phase socle, qui est l’année d’étude qui suit le concours des ECN. S’ensuit la phase d’approfondissement, et enfin la phase de consolidation.

Il y a deux jalons clés pendant le cycle 3 qui vont déterminer si on peut se prévaloir du titre de médecin, de médecin spécialiste, (pour les étudiants en médecine) et de docteur (étudiants médecine et pharmacie) : l’obtention de la thèse de doctorat d’État, et l’obtention du DES.

Médecin mais pas (encore) docteur

Pendant la plus grande partie du cycle 3 des études de santé, on est interne, et ce jusqu’à l’obtention de son doctorat. Pour les étudiants en médecine : lors des stages, on pratique des actes médicaux, mais pas en autonomie : cela a lieu uniquement sous la responsabilité de son maître de stage (médecin). L’étudiant est un alors un praticien en formation. L’événement déclencheur permettant d’obtenir le titre de docteur est …. le doctorat.

Le Conseil de l’Ordre des médecins nous précise : « Le diplôme d’Etat de docteur en médecine est conféré après soutenance avec succès d’une thèse de doctorat. (Article L632-4 du Code de l’éducation). Par conséquent, dans le cursus de médecine en France, un médecin ne peut pas se prévaloir d’un titre de docteur en médecine avant la réussite d’une thèse d’exercice. »
En pratique : pour pouvoir se présenter ou se faire présenter comme « Docteur » (ou Dr), il faut avoir en poche son diplôme de Docteur d’État, qui n’est délivré que si l »étudiant présente son attestation de réussite à la soutenance de thèse. En effet, la soutenance n’est pas qu’une formalité, il y a un jury, qui décide ou non de la réussite de la soutenance.

Docteur (mais junior) et toujours étudiant

La fin de la phase d’approfondissement du cycle 3 est le moment est le moment où l’étudiant passe sa thèse qui lui permettra de devenir docteur. Le Conseil de l’Ordre nous précise :  » les docteurs junior c’est-à-dire les étudiants du 3^èmecycles en médecine qui ont validé la thèse et obtenu le diplôme d’État de docteur en médecine s’inscrivent à l’Ordre des médecins sur un tableau spécial (Article L4111-1-1 du Code de la santé publique« .

Pour passer en phase 3 de consolidation du cycle 3, il faut donc que l’étudiant en médecine réponde cumulativement aux 3 conditions suivantes, nous détaille l’Ordre des médecins :

• »Avoir validé l’ensemble des connaissances et compétences nécessaires à la validation de la phase d’approfondissement de la spécialité suivie, conformément à l’article 3 de l’arrêté du 21 avril 2017  ;

• Avoir soutenu avec succès la thèse mentionnée à l’article R. 632-23 du code de l’éducation ;

• Avoir obtenu le diplôme d’Etat de docteur en médecine.« 

Ainsi, lorsque l’étudiant a rempli ces conditions, il entre dans la phase de consolidation et est nommé docteur junior par le directeur général du centre hospitalier universitaire (CHU) de rattachement. »

En pratique, la liste spécifique des docteurs juniors est tenue à jour par l’Ordre départemental du CHU de rattachement de l’étudiant, et non sur le tableau national consultable sur le site du Conseil national de l’Ordre des médecins.  » Il ne s’agit toutefois pas d’une inscription définitive à l’ordre qui lui permettrait d’exercer la profession de médecin » précise l’Ordre.

Le docteur junior est un étudiant praticien en formation spécialisée, en phase de consolidation, ce qui lui permet de « parvenir progressivement à une pratique professionnelle autonome. C’est la raison pour laquelle il suit sa formation sous le régime de l’autonomie supervisée », nous explique l’Ordre.

Le docteur junior reste un étudiant de 3e cycle, ce jalon de docteur junior est donc assez symbolique. Il vise à permettre à l’étudiant de prendre la mesure de ses responsabilités en lui permettant pour la première fois de porter le titre de docteur en valorisant le succès de sa soutenance de thèse, et d’être inscrit sur une liste tenue par l’Ordre départemental pour le sensibiliser à l’inscription future au tableau national de l’Ordre quand il sera devenu médecin spécialiste à l’obtention du DES.

Le statut de docteur junior existe depuis 2018, avant cette date on était interne jusqu’à la fin de ses études et on se présentait comme tel aux patients. En pratique, cela reste souvent le cas, les étudiants n’étant pas forcément demandeurs de se présenter comme « Docteur junior Untel » pour un statut qui finalement est purement administratif et jugé par fois infantilisant face aux patients. Il est vrai que le moment où ils pourront se faire appeler « Docteur Untel » et « médecin spécialiste » est au bout du parcours et plus très lointain sous réserve de DES en poche.

L’obtention du DES signe l’accès au titre de médecin spécialiste et à l’autonomie

On l’a compris, les étudiants en médecine sont docteurs juniors de façon temporaire, normalement pendant un à deux ans, jusqu’à la fin de leurs études. L’étape ultime est l’obtention du DES de leur spécialité. C’est à ce moment-là, DES en poche, qu’ils pourront commencer à porter le titre et se présenter comme médecin dans leur spécialité, qu’ils exerceront alors en toute autonomie. Dès lors, ils figurent dans le tableau national de l’Ordre des médecins, qui est d’accès public .

Dessin de presse : Milleray pour Science infuse

Merci aux lecteurs qui nous ont sollicité pour ce sujet via la rubrique « Articles à la demande », ainsi qu’à l’Ordre national des médecins pour le soin apporté à répondre à à nos questions.

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De la façon dont on bouge et dort à la façon dont on interagit avec les personnes qui nous entourent.. la dépression change à peu près tout. Elle est même perceptible dans la façon de parler et de s’exprimer par écrit. Parfois, ce « langage de la dépression » peut avoir un effet puissant sur les autres. Il suffit de penser à l’impact des poèmes et des paroles de chansons de Sylvia Plath (écrivain et poétesse américaine) et de Kurt Cobain, qui se sont tous deux suicidés après avoir souffert de dépression.

Les scientifiques tentent depuis longtemps de cerner la relation exacte entre la dépression et le langage, et la technologie nous aide à nous rapprocher d’une image complète. Notre nouvelle étude, publiée dans Clinical Psychological Science, a révélé une catégorie de mots qui peuvent aider à prédire avec précision si une personne est atteinte de dépression.

Traditionnellement, les analyses linguistiques dans ce domaine sont effectuées par des chercheurs qui lisent et prennent des notes. Aujourd’hui, les méthodes d’analyse de texte informatisées permettent de traiter des banques de données de très grande taille en quelques minutes. Elles permettent de repérer des caractéristiques linguistiques que l’humain peut manquer, en calculant le pourcentage de prévalence de mots et de classes de mots, la diversité lexicale, la longueur moyenne des phrases, les modèles grammaticaux et bien d’autres métriques.

Jusqu’à présent, les dissertations personnelles et les textes consignés dans les journaux intimes de personnes dépressives se sont avérés utiles, tout comme les travaux d’artistes connus tels que Kurt Cobain et Sylvia Plath. En ce qui concerne le langage oral, des bribes de langage naturel de personnes atteintes de dépression ont également permis une meilleure compréhension. Dans l’ensemble, les résultats de ces recherches révèlent des différences claires et cohérentes dans le langage entre les personnes présentant des symptômes de dépression et celles qui n’en présentent pas.

Contenu

Le language peut être séparée en deux composantes : le contenu et le style. Le contenu se rapporte à ce qui est exprimé, c’est-à-dire le sens ou le sujet des déclarations. Personne ne sera surpris d’apprendre que les personnes présentant des symptômes de dépression utilisent une quantité excessive de mots véhiculant des émotions négatives, notamment des adjectifs et des adverbes négatifs – tels que « seul », « triste » ou « misérable ».

L’utilisation des pronoms est plus intéressante. Les personnes présentant des symptômes de dépression utilisent significativement plus de pronoms de la première personne du singulier, comme « moi », « moi-même » et « je », et significativement moins de pronoms de la deuxième et de la troisième personne, comme « ils », « elles » ou « elle ». Ce schéma d’utilisation des pronoms suggère que les personnes atteintes de dépression sont davantage centrées sur elles-mêmes et moins connectées aux autres. Les chercheurs ont signalé que les pronoms sont en fait plus fiables pour identifier la dépression que les mots exprimant les émotions négatives.

On sait que la rumination (le fait de ressasser les problèmes personnels) et l’isolement social sont des caractéristiques communes de la dépression. Cependant, on ne sait pas si ces résultats reflètent des différences d’attention ou de style de pensée. La dépression amène-t-elle les personnes à se concentrer sur eux-mêmes, ou les gens qui se concentrent sur eux-mêmes présentent-ils des symptômes de dépression ?

Style

Le style de la langage se rapporte à la façon dont nous nous exprimons, plutôt qu’au contenu que nous exprimons. Notre laboratoire a récemment effectué une analyse textuelle « big data » de 64 forums en ligne différents sur la santé mentale, examinant plus de 6 400 membres. Les « mots absolutistes » – qui véhiculent des magnitudes ou des probabilités absolues, comme « toujours », « rien » ou « complètement » se sont révélés être de meilleurs marqueurs pour les forums sur la santé mentale que les pronoms ou les mots d’émotion négative.

Dès le départ, nous avons prédit que les personnes atteintes de dépression auraient une vision plus noire et blanche du monde, et que cela se manifesterait dans leur style de langage. Par rapport à 19 forums de contrôle différents (par exemple, Mumsnet et StudentRoom), la prévalence des mots absolutistes est environ 50 % plus élevée sur les forums sur l’anxiété et la dépression, et environ 80 % plus élevée sur les forums sur les idées suicidaires.

Les pronoms ont produit un schéma de distribution similaire à celui des mots absolutistes sur les forums, mais l’effet était moindre. En revanche, les mots d’émotions négatives étaient paradoxalement moins répandus dans les forums sur les idées suicidaires que sur les forums sur l’anxiété et la dépression.

Notre recherche a également porté sur les forums de rétablissement où les membres qui pensent s’être remis d’un épisode dépressif écrivent des messages positifs et encourageants sur leur rétablissement. Nous avons constaté que les mots d’émotions négatives étaient utilisés à des niveaux comparables à ceux des forums de contrôle, tandis que les mots d’émotions positives étaient augmentés d’environ 70 %. Néanmoins, la prévalence des mots absolutistes est restée significativement supérieure à celle des contrôles, mais légèrement inférieure à celle des forums sur l’anxiété et la dépression.

De façon cruciale, les personnes ayant déjà présenté des symptômes dépressifs sont plus susceptibles de les présenter à nouveau. Par conséquent, leur plus grande tendance à la pensée absolutiste, même en l’absence actuelle de symptômes de dépression, est un signe que celle-ci peut jouer un rôle dans l’apparition des épisodes dépressifs. Le même effet est observé dans l’utilisation des pronoms, mais pas pour les mots d’émotions négatives.

Implications pratiques

Comprendre le langage de la dépression peut nous aider à comprendre la façon dont les personnes présentant des symptômes de dépression pensent, mais cela a également des implications pratiques. Les chercheurs combinent l’analyse automatisée de textes avec l’apprentissage automatique (ordinateurs capables d’apprendre par l’expérience sans être programmés) pour classer une variété de conditions de santé mentale à partir d’échantillons de textes en langage naturel tels que des articles de blog.

Une telle classification est déjà plus performante que celle effectuée par des thérapeutes formés. Il est important de noter que la classification par apprentissage automatique ne fera que s’améliorer au fur et à mesure que des données supplémentaires seront fournies et que des algorithmes plus sophistiqués seront développés. Cela va au-delà de l’examen des grands modèles d’absolutisme, de négativité et de pronoms déjà évoqués. Des travaux ont été entrepris pour utiliser des ordinateurs afin d’identifier avec précision des sous-catégories de plus en plus spécifiques de problèmes de santé mentale, comme le perfectionnisme, les problèmes d’estime de soi et l’anxiété sociale.

Celci étant dit, il est bien sûr possible d’utiliser un langage associé à la dépression sans être réellement déprimé. En définitive, c’est la façon dont vous vous sentez au fil du temps qui détermine si vous souffrez. Mais comme l’Organisation mondiale de la santé estime que plus de 300 millions de personnes dans le monde vivent aujourd’hui avec une dépression, ce qui représente une augmentation de plus de 18 % depuis 2005, il est certainement important de disposer de davantage d’outils pour détecter cette affection afin d’améliorer la santé et d’éviter des suicides tragiques comme ceux de Sylvia Plath et Kurt Cobain.

Article paru initialement en anglais dans The Conversation, traduit par la Rédaction.
NB : La traduction est soumise aux droits d’auteur.

Pour aller plus loin…

Image d’en-tête : Kurt Cobain – Crédit : Maria Valenzuela/Fkick, CC-BY-SA

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Il s’agit de la première vaste étude de modélisation basée sur l’analyse de l’excès de mortalité à partir des données issues de 185 pays ou territoires, de décembre 2020 à décembre 2021.

Cette étude, dont l’auteur principal est Oliver Watson dee l’Imperial College de Londres a analysé les chiffres officiels de décès pour cause de Covid, ainsi que les données de surmortalité (excès de mortalité) dans chaque pays. Des simulations mathématiques ont été faites en cas de données manquantes.

On a ainsi évalue les décès évités directement ou indirectement grâce à la vaccination anti-Covid, grâce à une comparaison avec un scénario hypothétique dans lequel il n’y aurait pas eu de vaccination.

À noter : la Chine a été exclue de cette analyse

Estimations des décès évités grâce à la vaccination sur la base de l’analyse de l’excès de mortalité

Nombre médian de décès évités par la vaccination pour 10 000 personnes par pays

Cette modélisation permet de conclure que si on a évité près de 20 millions de morts lors des 12 mois de pandémie considérés, c’est 10 millions de plus qui auraient pu être évitées si l’accès des pays du Sud au vaccin n’avait pas été retardé.

Image d’en-tête : blason de l’Imperial college de Londre et entrée principale de l’établissement

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Le communiqué est paru ce jour, il s’inscrit dans les stratégies Biodiversité et de la Ferme à la Fourchette (Biodiversity and Farm to Fork Strategies). Un objectif final : la résilience et la sécurité en termes d’approvisionnements alimentaires en Europe et dans le monde.

La Loi de restauration de la nature vise à éviter l’effondrement des écosystèmes et les impacts combinés du changement climatique et de la perte de biodiversité.
La Commission européenne y associe de nouvelles lois concernant les pesticides chimiques afin de réduire l’empreinte environnementale du système alimentaire européen.

Le texte du projet de réglementation est consultable depuis ce jour

Extraits choisis :

« La loi renforcera les expériences existantes en matière de mesures de restauration de la nature, telles que le réensauvagement, le retour des arbres, l’écologisation des villes et des infrastructures ou la suppression de la pollution, afin de permettre à la nature de se rétablir.« 

« La loi sur la restauration de la nature fixera des objectifs et des obligations de restauration pour un large éventail d’écosystèmes terrestres et marins. Les écosystèmes présentant le plus grand potentiel d’élimination et de stockage du carbone et de prévention ou de réduction de l’impact des catastrophes naturelles telles que les inondations seront les priorités absolues. »

Objectifs proposés

• Inversion le déclin des populations de pollinisateurs d’ici 2030 et augmenter leurs populations dès lors
  
• Aucune perte nette d’espaces verts urbains d’ici à 2030, une augmentation de 5 % d’ici à 2050
  
• Minimum de 10 % de couverture arborée dans chaque ville, village et banlieue d’Europe, et un gain net d’espaces verts intégrés aux bâtiments et aux infrastructures
  
• Dans les écosystèmes agricoles, augmentation globale de la biodiversité et tendance positive pour les papillons des prairies, les oiseaux des terres agricoles, le carbone organique dans les sols minéraux des terres cultivées et les caractéristiques paysagères à haute diversité sur les terres agricoles
  
• Restauration et réhumidification des tourbières drainées utilisées à des fins agricoles et dans les sites d’extraction de tourbe
  
• Dans les écosystèmes forestiers, augmentation globale de la biodiversité et tendance positive pour la connectivité des forêts, le bois mort, la part des forêts inéquiennes (forêts où le peuplement est composé d’arbres de même âge), les oiseaux forestiers et le stock de carbone organique
  
• Restauration des habitats marins tels que les herbes marines ou les fonds sédimentaires, et restauration des habitats des espèces marines emblématiques telles que les dauphins et les marsouins, les requins et les oiseaux marins
  
• Suppression des barrières fluviales afin qu’au moins 25 000 km de rivières deviennent des rivières à écoulement libre d’ici 2030

Plans nationaux de restauration

La Commission européenne propose d’instaurer une flexibilité nationale avec des plans au niveau des États-membres, définis en coopération étroite avec les scientifiques, les partis prenantes et le public.

Evidemment, il sera impératif de coordonner les actions tenant compte des questions de biodiversité, climat et les conditions de vie.

Ce projet réglementaire entre comme élément clé dans le Pacte vert pour l’Europe, ou « Green Deal » dont l’objectif est un continent qui atteint le neutralité carbone, dans son volet de stratégie de biodiversité 2030.

Photo en-tête :parc naturel de Meenikunno en Estonie – Wikimedia Commons

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Dans la tête des complotistes, c’est blanc ou c’est noir, « ça marche » ou « ça marche pas ». La vie, la science, c’est beaucoup plus complexe et surtout, cela nécessite de la rigueur et de la nuance qui ne s’accomodent guère de telles visions simplistes. À ce titre, nous relevons cette petite polémique de réseau social – sans importance – mais qui illustre bien le problème.

Ce n’est pas la première que nous évoquons la vitamine D, comme soi-disant panacée, par exemple pour les fractures.

Le complot

La théorie du complot « vitamine D et Covid » en début de pandémie était que la vitamine D prévenait le Covid, c’est-à-dire empêchait de l’attraper, à bon prix avec un produit banal. Evidemment, cela déjouait les plans de Bigpharma de développer des vaccins et médicaments horriblement coûteux avec la complicité des autorités.

L’étude du CHU d’Angers à l’appui

Elle a été publiée le 31 mai dans PLOS Medicine et s’appelle COVIT-TRIAL, a afait l’objet d’un communiqué du CHU Angers, et a été initialement relayée par Ouest-France. Comme son nom peut le laisser deviner, il s’agit d’un essai ou la VITamine est administré comme adjuvant d’un traitement « CO » pour administré « avec ».

Il s’agit d’un essai randomisé de supériorité entre deux dosages de vitamine D administrée de façon précoce (dans les 72 heures du diagnostic) à des patients âgés de > 65 ans atteints de COVID.
On remarque déjà que la notion de prévention est exclue ici, les participants sont des malades du Covid.

Les auteurs le précisent bien, d’ailleurs :

On remarque aussi que l’on compare des résultats auprès de malades traités prenant TOUS de la vitamine D. Le résultat compare la variation de critères cliniques de patients ayant reçu 2 doses différentes de vitamine D dans le cadre de leur prise en charge.

Plus précisément, on regarde les taux de mortalité comparativement dans les 2 groupes de PATIENTS âgés atteints de Covid selon qu’ils ont reçu la dose standard de vitamine D ou une haute dose de cette dernière, et voici les résultats :

A noter que :

• le groupe des patients à dose « faible » de vitamine D est en moyenne plus âgé que le groupe « haute dose », ce qui introduit un biais en faveur de ce dernier groupe
• que le bénéfice dans le groupe à haute dose est à J14 soit au 14e jour de l’administration en tout début d’infection. À J28, il n’y a plus de différence de mortalité entre les 2 groupes.
  (Les auteurs s’interrogent d’ailleurs dans la discussion de leur publication sur la possibilité de réadministrer une dose après la première.)

Dans son communiqué de presse du 1er juin, le CHU d’Angers titre :

On ne peut que regretter un titre incomplet. Il aurait fallu compléter « par rapport à une dose standard de vitamine D »

L’Académie nationale de médecine a recommandé la supplémentation en vitamine D chez les patients de plus de 60 ans atteints de Covid en mai 2020

Rien de neuf sous le soleil concernant la prise de vitamine D, non pas en traitement préventif, ni en traitement curatif, comme adjuvant de supplémentation pour éviter une carence.

À ce titre, on peut lire dans le communiqué rappelé ci-dessous par Citizen4Science que l’Académie précise bien qu’il ne s’agit ni de traitement préventif ni de traitement curatif du Covid.

Par exemple, si une personne à un régime déséquilibré pouvant entraîner diverses carences, et qu’on lui demande d’équilibrer son régime pour palier à ces éventuelles carences, cela lui permettra de mieux « passer l’hiver » du Covid, ça ne fait pas d’une alimentation équilibrée un traitement du Covid, n’est-ce pas ?

[Expertise revendiquée de la Rédaction : pharmacie, recherche clinique]

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Une épidémie d’hépatite aiguë infantile d’origine inconnue sévit actuellement touchant différents pays à traves le monde mais très principalement l’Europe et particulièrement la Grande-Bretagne. Près de 200 cas ont été répertoriés à ce jour chez des enfants jeunes avec un tableau inaugural à type de syndrome digestif. Nous insistons là-dessus : d’origine inconnue. Les autorités sanitaires font des recherches à ce sujet et pour l’instant, n’ont jamais établi un quelconque lien de causalité, avec un adénovirus ou le SARS-Cov2.

Pourquoi parle-t-on de ces 2 virus ? parce qu’on les retrouve souvent chez chez les enfants atteints.

La théorie complotiste

Les autorités sanitaires tentent d’incriminer des adénovirus et en particulier l’adénovirus 41 (les adénovirus sont une famille) pour cacher le fait que c’est le SARS-Cov2, le virus qui donne le Covid, qui est la cause de ces hépatites.

Malheureusement, ce ne sont pas seulement des complotistes peu férus de science ou ignorants du fonctionnement de la recherche qui diffusent cette ravageuse théorie auprès du public.

Un thread posté hier sur Twitter a eu beaucoup de succès. Il est totalement complotiste, et même diffamatoire envers des autorités sanitaires :

L’auteur est un médecin interniste américain.

Traduction : « Les médias et les organismes scientifiques ont accordé une importance excessive à l’infection à l’adénovirus comme principal responsable de ces cas d’insuffisance hépatique. Voyons si cette affirmation tient la route [réponse courte : non !]

Ce post introductif n’accuse pas clairement, mais le très long thread, lui, ne laisse pas planer le doute : les autorités agissent malicieusement pour détourner l’attention du public en tentant d’incriminer – à tort – un adénovirus, avec une chute allant vers la mise en cause du SARS-CoV2.

L’exposé se veut un cours – intéressant d’ailleurs sur les adénovirus, mais très très long. Sur le fond scientifique et pour le message à retenir il peut de résumer en une phrase : les adénovirus peuvent persister dans l’organisme, il n’est donc pas forcément anormal de le retrouver chez des enfants victimes de l’épidémie d’hépatite, ce n’est pas pour cela que cet adénovirus est en cause.

Oui, personne n’a jamais dit le contraire, du moins chez les instances accusées par ce monsieur.

Alors, quel était l’objectif de ce jeune médecin : a-t-il lu de travers les travaux des autorités sanitaires ou cherche-t-il à surfer sur la vague de cette épidémie d’hépatites sur base de complotisme ?

L’icône en bas à droite que nous avons marqué d’une flèche rouge est un signal d’alarme. Il donne l’indication de l’état d’esprit qui anime l’auteur de ce thread : Cette icône indique qu’une réponse à son thread a été cachée volontairement par l’auteur.

Voyons ce qui a été masqué :

Muge Cevik n’est pas n’importe qui : elle est spécialiste en maladies infectieuses et en virologie, experte de santé publique au Royaume-Uni…. e’auteur du rapport que l’interniste met en cause.

Traduction : Je suis désolée de vous dire que vous avez mal lu le rapport de l’UKHSA. Les experts de l’équipe chargée de l’enquête sur l’épidémie sont parfaitement au courant de l’hépatite à adénovirus et personne ne prétend que l’adénovirus en est la seule cause. Partager des théories conspirationnistes selon lesquelles des organismes respectés cacheraient des informations est de la désinformation délibérée.

Nous nous permettrons de compléter : et cacher cette réponse est un facteur aggravant à type de super-désinformation. Et très très loin de l’esprit de la science à laquelle devrait être attaché un scientifique tel qu’un médecin : la critique doit toujours être respectée, qui plus est quand il s’agit de rectifier des affirmations erronées, trompeuses ou diffamatoires.

Nous nous accorderons donc à penser, comme Muge Cevik, que la désinformation de ce thread est délibérée.

Une quête de buzz et de notoriété, sans aucune ambiguïté, de la part du médecin auteur du thread conspi.

D’ailleurs, en cas de doute, il suffit de lire cette autre accusation de sa part sur un article du CDC américain, plus loin dans son thread-fleuve :

Il commence par reprocher le titre de l’article : « hépatite aiguë et infection par adénovirus chez l’enfant »

C’est parfaitement ridicule, quand on étudie le rapport entre des événements X et Y, un article scientifique à ce sujet commence souvent par « X et Y : …. » pour introduire la thématique d’une étude entre X et Y On est dans le complotisme exacerbé ici.

Cerise sur le gâteau : notre interniste va conclure son thread avec un « Tiens tiens, le SARS-CoV2 donne exactement ce genre de chose… » (on ne va pas rentrer dans les détails de sa trouvaille de Sherlock Holmes, mais ceci valide qu’il est bel et bien dans une théorie complotiste avec un raisonnement de type « comme par hasard, j’ai fait mes propres recherches et j’ai trouvé ça ». Cela frise la caricature.

La science avance en testant des hypothèses

Au-delà de cette triste histoire de recherche de notoriété en exploitant les théories du complot (on nous cache des choses et/ou on essaie de détourner notre attention sur quelque chose de gênant), toujours vendeuses, sur le fond, ce thread, outre accuser de façon dommageable et injuste les autorités sanitaires ce qui ne peut aggraver la défiance envers les science et les institutions, induit également le public en erreur sur le fonctionnement de la recherche scientifique.

La recherche consiste à tester des hypothèses. Et sur la base de ces hypothèses, les chercheurs font des investigations en espérant que l’une ou plusieurs d’entre elles pourront être vérifiées.

Il s’agit d’hypothèses de travail, celui de la recherche. Faire des hypothèses N’EST PAS faire des affirmations pour prouver une causalité.

En cela, le rapport de l’agence de santé britannique UKHSA injustement mis en cause est très clair à ce propos, et ne laisse pas le moindre doute :

Comme on peut le voir, de multiples hypothèses sont envisagées : adénovirus existant ou nouveau, infection SARS-CoV2 antérieure ou co-infection, variant particulier voire nouveau variant et….. d’autres possibilités : médicaments, toxines, exposition environnementale, nouveau pathogène.

En résumé : les accusations sont totalement infondée et donc de mauvaise foi, et en plus, sèment la confusion sur la façon dont fonctionne la recherche et comment avance la science.

Opération de recherche notoriété réussie…. immédiatement exploitée et amplifiée

Les réseaux sociaux sont une plaie pour la valorisation de la démarche scientifique, et une aubaine pour la désinformation et les théories du complot.
La recherche de notoriété, exploitée par les plateformes de réseaux sociaux avec leurs algorithmes qui les met en avant, fait que de nombreux internautes cèdent à l’appel des sirènes.

Ainsi, le thread complotiste de l’interne en médecine a été immédiatement exploité par un « Twitter med » en en faisant une traduction (très littérale malheureusement et non sans conséquences. La traduction, qui plus est scientifique est un métier. Mais ce n’est pas notre sujet ici).

Post de conclusion, juste avant celui affirmant une probable causalité SARS-CoV2 (dissonance cognitive)
Du complotisme en toute décontraction.

Et on poke les amis « Twitter med » pour propager ce thread complotiste, en quête de buzz, avec succès d’ailleurs… et en incluant un ou deux experts académiques infectiologues spécialistes de santé publique (il fallait oser !).

Le débat scientifique n’a pas lieu sur les réseaux sociaux

Le public a tendance a prendre les discussions sur les réseaux sociaux comme du débat scientifique. Ce débat a lieu entre experts et par les experts dans les laboratoires, les salles de réunion et et non sur la voie publique des réseaux sociaux, où viennent donner leur avis des scientifiques plus ou moins experts (ou pas experts du tout) du domaine, des complotistes et des « inflluenceurs » ‘quel que soit leur pedigree) en quête de buzz.

Mise à jour : 2/5/2022

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L’étude est parue dans Nature le 27 avril

C’et une étude de risque détaillée qui a été effectuée au niveau mondial pour aboutir à ces tristes conclusions. Un travail inédit exhaustif qui jusqu’ici n’avait pas été entrepris.

Ces 21,1 % représentent 1 829 des 10 196 espèces de reptiles recensées, soit 15,6 milliards d’années de diversité phylogénétique. Cela confirme les données du dernier rapport de l’IPBES, la structure experte de l’ONU en matière de biodiversité, qui avait déjà alerté.

Les reptiles sont un groupe d’animaux très hétérogènes, beaucoup vivent dans des milieux tropicaux divers.

Quelle est la cause de ce désastre ? sans surprise, l’activité humaine : agriculture, exploitation forestière, développement urbain et espèces invasives. Le rôle du changement climatique reste à déterminer, selon les auteurs.

Les reptiles qui vivent en forêt sont plus menacés encore que ceux vivant dans les zones arides.

Tortues et crocodiles, les plus menacés à brève échéance font partie d’une liste rouge nécessite des mesures ciblées urgentes sur les causes identifiées par les auteurs, indiquent ces derniers.

Voici quelques infographies tirées de l’article de Nature :

Schémas taxonomiques des risques d’extinction chez les tétrapodes

Schémas géographiques des menaces chez les reptiles et autres tétrapodes dans les régions terrestres

Menaces identifiées pour les reptiles

La conclusion des auteurs : « Il est difficile d’être optimiste compte tenu de la destruction des forêts tropicales quasiment partout dans le monde […] et le remplacement des savances naturelles par des cultures sous la pression démographique. »

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https://t.co/lHkf35WCae

Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective aux États-Unis publiée en ligne par JAMA le 7 avril dernier. Les chercheurs ayant mené l’étude ont en outre publié un communiqué de presse.

Sont en cause les inhibiteurs de la phosphodiestérase 5, comme les principes actifs sildénafil (Viagra de Pfizer) et tadalafil (Cialis).

Récemment, si on a beaucoup parlé du Viagra à l’occasion de la révélation de la commande de 35 000 comprimés par le Brésil pour ses soldats, la couverture médiatique de ces résultats scientifiques s’est limitée aux pays anglo-saxons et principalement les États-Unis et le Royaume-Uni.

Étude observationnelle d’ampleur pour une incidence accrue de 3 affections ophtalmologiques sévères

Plus de 213 000 américains ont été inclus dans l’étude qui a révélé une incidence accrue significative des affections opthlalmologiques graves suivantes chez les utilisateurs réguliers du produit :

• décollement grave de la rétine
• occlusion vasculaire rétinienne
• neuropathie optique ischémique

Ces produits indiqués dans le dysfonctionnement érectile (DE) de l’homme ont un profil de sécurité bien établi. Par exemple, Viagra a été étudié pendant plus de deux décennies et environ 23 000 hommes ont participé aux études cliniques.

Corrélation n’est pas causalité – limitations méthodologiques

La causalité n’est néanmoins pas établie par l’étude, à ce stade, s’agissant d’une étude observationnelle avec comme caractéristique méthodologique notable néanmoins une analyse de cas-témoins emboîtés.

On peut ainsi mettre les réserves suivantes, qui font partie des faiblesses études pharmaco-épidémiologiques sur base de données secondaires saisies dans des systèmes de santé:

• les auteurs de l’étude n’ont pas eu accès aux dossiers médicaux des patients
• l’usage régulier des médicaments incriminés est supposé mais non vérifié, seules les données de prescription sont vérifiées
  
• En outre, vu le nombre faible d’événements indésirables recensés globalement, les données ont été regroupés pour l’ensemble des médicaments prescrits pour la classe pharmacologique, on ne peut distinguer les résultats pour chaque médicament.

Les auteurs ne sont pas ambigus à ce sujet et reconnaissent les limitations, concluant que des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats.

Notre question sera donc : les fabricants vont-ils prendre leurs responsabilités et prendre des mesures d’une part pour redoubler les mises en garde et surtout, faire le nécessaire pour vérifier qu’il s’agit ou non d’effets indésirables de leurs médicaments ?

Quoi qu’il en soit, cette affaire prouve que la pharmacovigilance et les études observationnelles et rétrospectives sont essentielles pour affiner le profil de sécurité d’emploi des médicaments, qui peut s’affiner tout au long du cycle de vie des médicaments.

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