par Angelica P. Ahrens, Assistant Research Scientist in Data Science and Microbiology, University of Florida, États-Unis, Eric W. Triplett, Professor and Chair of Microbiology and Cell Science, University of Florida, États-Unis, Johnny Ludvigsson, Professor Emeritus of Biomedical and Clinical Sciences, Linköping University, Suède

Le dépistage précoce des troubles neurodéveloppementaux tels que l’autisme est important pour s’assurer que les enfants bénéficient du soutien dont ils ont besoin pour acquérir les compétences essentielles à la vie quotidienne. L’American Academy of Pediatrics recommande que tous les enfants fassent l’objet d’un dépistage des retards de développement, avec un dépistage supplémentaire pour ceux qui sont prématurés ou qui ont un faible poids à la naissance.

Toutefois, le groupe de travail américain sur les services préventifs (U.S. Preventive Services Task Force) appelle intensifier la recherche visant à évaluer l’efficacité des pratiques actuelles de dépistage de l’autisme. Principalement fondé sur des listes de contrôle des étapes et des symptômes, le diagnostic de l’autisme repose également sur l’observation de comportements qui se manifestent souvent après que des étapes cruciales du développement ont été franchies.

Les chercheurs et les cliniciens travaillent à la mise au point d’outils simples et fiables qui permettraient d’identifier les signes précoces ou les facteurs de risque d’une maladie avant que les symptômes ne soient évidents. Bien qu’un dépistage précoce puisse entraîner un risque de surdiagnostic, la compréhension des besoins de développement d’un enfant peut aider à orienter plus précocement les familles vers des ressources qui répondent à ces besoins.

Nous sommes des chercheurs étudiant le rôle du microbiome [écosystème dans lequel cohabitent des microorganismes tels que bactéries, virus, parasites et champignons, vivant en symbiose avec leur hôte dans leur environnement ; le microbiote intestinal est un élément du microbiome, NDLR] dans tout un éventail de situations telles que les maladies mentales, l’auto-immunité, l’obésité, la naissance prématurée parmi d’autres. Dans notre recherche récemment publiée chez les enfants suédois, nous avons découvert que les microbes et les métabolites qu’ils produisent dans l’intestin des nourrissons, que l’on trouve dans les selles et dans le sang du cordon ombilical, pourraient aider à dépister le risque de troubles du neurodéveloppement neurologique comme l’autisme. Ces différences peuvent être détectées dès la naissance ou au cours de la première année de vie. Ces marqueurs ont été mis en évidence plus de dix ans en moyenne avant que les enfants ne soient diagnostiqués.

Les microbes en tant que biomarqueurs

Les biomarqueurs sont des indicateurs biologiques, tels que des gènes, des protéines ou des métabolites dans le sang, les selles ou d’autres types d’échantillons. Il signalent la présence d’une affection à un moment donné. Il n’existe pas de biomarqueurs connus pour l’autisme. Les efforts pour trouver des biomarqueurs ont été fortement entravés par le fait que qu’il existe de nombreuses voies potentielles conduisant à l’autisme, que les chercheurs ont tendance à ignorer la façon dont ces causes peuvent fonctionner ensemble comme un tout.

Les microbes intestinaux constituent un biomarqueur potentiel des troubles du neurodéveloppement neurologique tels que l’autisme. Le lien entre l’intestin et le cerveau, ou axe intestin-cerveau, est un domaine d’intérêt considérable pour les scientifiques. Les microbes intestinaux jouent un rôle important pour la santé, notamment dans l’immunité, l’équilibre des neurotransmetteurs, la santé digestive et bien plus encore.

De nombreux travaux ont été réalisés sur la cartographie d’un microbiome « typique » en fonction de l’âge et du système organique. Les chercheurs ont montré que le microbiome est suffisamment personnalisé pour permettre de distinguer deux personnes ou deux foyers mieux encore que le permet la génétique, les différences de colonisation commençant très tôt dans la vie.

Le microbiome subit d’immenses changements au cours de l’enfance. Il est façonné par le système immunitaire et influencé par les changements et les événements de la vie. Il est également influencé par des facteurs tels que la génétique, l’environnement, le mode de vie, les infections et les médicaments.

Les symptômes gastro-intestinaux tels que la diarrhée, la douleur et la constipation sont fréquents chez les enfants atteints d’autisme et de TDAH, 30 à 70 % des patients autistes recevant également le diagnostic de troubles gastro-intestinaux fonctionnels. Les problèmes gastro-intestinaux non traités peuvent également entraîner des troubles du sommeil et du comportement chez ces enfants. Une petite étude pilote a montré que les enfants autistes présentaient une amélioration des symptômes gastro-intestinaux et liés à l’autisme après transfert de microbes sains dans leur intestin, certains bénéfices pouvant durer jusqu’à deux ans.

La plupart des études sur le microbiome et les troubles neurodéveloppementaux se limitent toutefois aux personnes déjà diagnostiquées comme atteints de TDAH, d’autisme ou d’autres troubles, et les résultats de ces études sont souvent mitigés. Ces limites soulèvent une question importante : Le microbiome joue-t-il un rôle direct dans le développement de l’autisme et d’autres troubles neurodéveloppementaux, ou les changements de composition du microbiome sont-ils une conséquence des troubles eux-mêmes ?

Certaines études ont proposé que le microbiome n’ait que peu ou pas d’association avec l’autisme futur. Toutefois, ces études présentent une limite notable : Elles n’examinent pas les déséquilibres microbiens avant le diagnostic ou l’apparition des symptômes. Au contraire, ces études se concentrent sur les enfants déjà diagnostiqués comme autistes, en les comparant à leurs frères et sœurs et à des enfants neurotypiques [neurotypique caractérise les personnes présentant un fonctionnement neuromogique considéré comme dans la norme, et ne présentant pas d’affection neurologique comme l’autisme, le TDAH ou le trouble dys entre autres, NDLR] sans lien de parenté. Dans la plupart des cas, les données alimentaires et les échantillons sont recueillies plusieurs années après le diagnostic, ce qui signifie que l’étude ne peut pas vérifier si les déséquilibres microbiens sont à l’origine de l’autisme.

Les microbes, ça compte

Nous nous sommes demandé si l’étude des bactéries présentes chez les jeunes enfants avant qu’ils ne soient diagnostiqués ou qu’ils ne présentent des symptômes d’autisme ou d’autres maladies pourrait nous donner des indications sur leur développement neurologique. Nous avons donc examiné le sang du cordon ombilical et les selles prélevés autour de l’âge d’un an chez des participants à une étude en cours intitulée All Babies in Southeast Sweden [« Tous les bébé du sud est de la Suède, NDLR] qui suit la santé d’environ 17 000 enfants nés entre 1997 et 1999 et de leurs parents. Nous avons suivi ces enfants depuis leur naissance, et près de 1 200 d’entre eux ont été diagnostiqués avec un trouble du développement neurologique à l’âge de 23 ans.

Nous avons constaté des différences significatives dans la composition bactérienne et les niveaux de métabolites qui se sont développés avant l’apparition des symptômes des troubles neurodéveloppementaux, tels que les troubles gastro-intestinaux, l’humeur grincheuse et les problèmes de sommeil, ainsi que des diagnostics médicaux formels. Ces différences concernent de nombreux troubles, notamment l’autisme, le TDAH et les troubles de la parole.

Ensuite, nous avons établi un lien entre les bactéries et les neurotransmetteurs, signaux chimiques qui favorisent la communication des cellules cérébrales, et les vitamines telles que la riboflavine et la vitamine B présentes dans les selles des enfants. Compte tenu des recherches antérieures menées chez des enfants et des adultes ayant déjà reçu un diagnostic de trouble neurodéveloppemental, nous nous attendions à trouver des différences dans la composition et la santé du microbiome entre les personnes atteintes de troubles neurodéveloppementaux et celles qui n’en sont pas atteintes.

Cependant, nous avons été surpris de découvrir à quel point ces différences apparaissent tôt. Nous avons constaté une variabilité des microbes et des métabolites qui affectent la santé immunitaire et cérébrale, entre autres, dans les selles prélevées dans les couches des enfants âgés d’environ un an et dans le sang du cordon ombilical prélevé à la naissance.

Le déséquilibre de la composition microbienne, que les microbiologistes appellent dysbiose, que nous avons observé suggère qu’une récupération incomplète après l’utilisation répétée d’antibiotiques peut affecter grandement les enfants pendant cette période vulnérable. De même, nous avons constaté que les infections répétées de l’oreille étaient liées à un risque deux fois plus élevé de développer un autisme.

Les enfants qui tout à la fois avaient utilisé des antibiotiques de manière répétée et présentaient des déséquilibres microbiens étaient significativement plus susceptibles de développer un autisme. Plus précisément, les enfants présentant une absence de Coprococcus comes, une bactérie liée à la santé mentale et à la qualité de vie, et une prévalence accrue de Citrobacter, une bactérie connue pour sa résistance aux antimicrobiens, ainsi qu’un usage répété d’antibiotiques, étaient deux à quatre fois plus susceptibles de développer un trouble neurodéveloppemental.

Les antibiotiques sont nécessaires pour traiter certaines infections bactériennes chez les enfants, et nous insistons sur le fait que nos résultats ne suggèrent aucunement d’éviter complètement leur utilisation. Les parents devraient utiliser des antibiotiques s’ils sont prescrits et jugés nécessaires par leur pédiatre. Notre étude suggère plutôt que l’utilisation répétée d’antibiotiques pendant la petite enfance peut être le signe d’un dysfonctionnement immunitaire sous-jacent ou d’un développement cérébral perturbé, qui peuvent être influencés par le microbiome intestinal. Quoi qu’il en soit, il est important de se demander si les enfants pourraient bénéficier de traitements visant à restaurer leurs microbes intestinaux après avoir pris des antibiotiques, un domaine que nous étudions activement.

Un autre déséquilibre microbien chez les enfants chez qui on a diagnostiqué plus tard des troubles neurodéveloppementaux était une diminution d’Akkermansia muciniphila, une bactérie qui renforce la paroi de l’intestin et qui est liée à des neurotransmetteurs importants pour la santé neurologique.

Même après avoir pris en compte les facteurs susceptibles d’influencer la composition des microbes intestinaux tels que le mode d’accouchement et l’allaitement, la relation entre le déséquilibre bactérien et le diagnostic futur a persisté. En outre, ces déséquilibres ont précédé le diagnostic d’autisme, de TDAH ou de déficience intellectuelle de 13 à 14 ans en moyenne, ce qui réfute l’hypothèse selon laquelle les déséquilibres des microbes intestinaux sont dus à l’alimentation.

Nous avons déterminé que les lipides et les acides biliaires étaient appauvris dans le sang du cordon ombilical des nouveau-nés atteints d’autisme futur. Ces composés fournissent des nutriments aux bactéries bénéfiques, aident à maintenir l’équilibre immunitaire et influencent les systèmes de neurotransmetteurs et les voies de signalisation dans le cerveau.

Contrôle du microbiome lors des visites de santé des enfants

Le contrôle du microbiome n’est pas une pratique courante dans les visites de santé des enfants. Mais nos résultats suggèrent que la détection des déséquilibres entre les bactéries bénéfiques et nocives, en particulier pendant les périodes critiques du développement de la petite enfance, peut fournir des informations essentielles aux cliniciens et aux familles.

Il reste un long chemin à parcourir avant que ce type de dépistage ne devienne un élément standard des soins pédiatriques. Les chercheurs ont encore besoin de méthodes validées pour analyser et interpréter les données du microbiome en clinique. On ne sait pas non plus comment les différences bactériennes évoluent dans le temps chez les enfants à travers le monde ; pas seulement quelles bactéries sont présentes ou absentes, mais aussi comment elles peuvent influencer les réponses immunitaires et le métabolisme. Quoi qu’il en soit, nos résultats réaffirment le nombre croissant de preuves sur le fait que le microbiome intestinal précoce joue un rôle clé dans le développement neurologique.

Illustration :  JDawnInk/DigitalVision Vectors via Getty Images

Article paru initialement dans The Conversation, traduit par la Rédaction. La traduction est protégée par les droits d’auteur ; la reproduction de l’article traduit en français est autorisée à la condition de mentionner qu’il provient du média Science infused avec un lien vers le site d’actualité Science infused et/ou vers la présente page de l’article traduit.

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Ce cas est rapporté dans la littérature scientifique par Elena Neumann, Kristina Hase et le Pr Stephan Seeliger dans la revue médicale pédiatrique allemande « Monatsschrift Kinderheilkunde« . L’article est paru le mois dernier.

Amanites : 90 % des intoxications dans le monde

Les amanites sont des champignons tubéreux toxiques, à l’exception de deux espèces : Amanita caesara (oronge) et Amanita rubescens (amanite rougissante)

Parmi les nombreuses autres amanites, l’amanite phalloïde (Amanita phalloïdes) est redoutablement toxique et source de confusion par sa présentation : elle ne paie pas de mine et cache parfois bien son jeu pour les non experts, loin du cliché visuel du champignon toxique, la bien connue amanite tue-mouche (voir illustration d’en-tête). Celle-ci, au chapeau rouge bien marqué constellé de tâches blanches est bien reconnaissable. Dans notre imaginaire, on l’associe facilement à quelque chose de venimeux, à l’instar de la pomme bien rouge de la sorcière dans Blanche-Neige.
L’amanite phalloïde, avec son air de champignon commun, peut être confondue avec l’agaric champêtre, champignons des prés commun tout à fait comestibles, ce qui augmente les risques pour les cueilleurs. Mais passons maintenant du conte de fées allemand dès frères Grimm à une histoire vraie tout aussi germanique.

Un petit garçon au jardin d’enfants et un champignon

Ici, on inverse tous les rôles : l’enfant n’est pas l’auditeur d’une histoire captivante et terrifiante inventée et racontée par des adultes. Ici, c’est une histoire vraie racontée aux adultes dont le protagoniste est un petit enfant. Il vit en Allemagne, et fréquente le jardin d’enfants municipal de la ville de Celle non loin de Hanovre. Le bébé faisait parti d’un groupe supervisé par des éducateurs, lorsque l’un d’entre eux a surpris l’enfant tenant un champignon blanchâtre à la main. De façon inquiétante, le spécimen n’était pas tout à fait intact : un morceau de son chapeau manquait. Les éducateurs, inquiets malgré l’état clinique normale du petit garçon, font une inspection buccale et ne trouvent aucune trace de consommation dans la bouche, et appellent néanmoins à juste titre les secours.

Prise en charge à l’hôpital

L’enfant est emmené en ambulance à l’hôpital de la ville, où il subit un examen clinique pédiatrique, la mesure des signes vitaux (pression artérielle, fréquence cardiaque), température, fréquence respiratoire, saturation en oxygène.
Une prise de sang est pratiquée pour une analyse de laboratoire complète incluant notamment électrolytes, paramètres hépatiques (ASAT, ALAT, gamma-GT), créatinine, rée, bilirubine, hémogramme.
Un paramètre est anormalement élevé : le taux de créatine kinase (CK).

Présence d’amatoxines

Le diagnostic urinaire sera quant à lui révélateur d’une possible intoxication par le champignon le plus redouté : il s’agit d’un test de détection des amatoxines, un groupe de 9 toxines présentes dans les amanites toxiques (mais aussi dans la famille des lépiotes [Lepiota]), ainsi qu’un dosage plus spécifique de l’alcaloïde toxique amanitine réalisé au moyen du test de Wieland.

En parallèle, le champignon a pu être identifié formellement par le centre anti-poison avec l’aide d’une expert en mycologie : il s’agit de l’amanite phalloïde.

Traitement

Le petit garçon reçoit un double traitement pendant trois jours : charbon activité à la dose de 12 g toutes les 4 heures (posologie : 1g/kg de poids corporel). Le but de ce traitement est d’interrompre la circulation entéro-hépatique ; il est utilisé chez les patients en état d’éveil.

Il a aussi reçu de la silibinine. Utilisé dans les dyspepsies, c’est aussi un inhibiteur de l’absorption par les cellules du foie des dangereuses amatoxines et ainsi un traitement de choix en cas d’intoxication par amanites toxiques.

Les auteurs rappellent qu’en cas d’ingestion récente, c’est-à-dire dans l’heure précédent la prise en charge, un lavage d’estomac est en général indiqué.

Gageons que l’enfant ne conservera aucun souvenir de sa rencontre gustative avec la redoutée amanite phalloïde. Et c’est une chance, car selon les auteurs de l’article, la moitié des cas d’ingestion de ce champignon est mortelle, le risque étant réduit à 20 % au maximum si prise en charge et traitement adapté.

Dans l’article scientifique objet de ce rapport de cas, les auteurs évoquent l’immigration originaire des pays de l’Europe de l’Est, Sud-Est et Proche-Orient comme cause d’augmentation des intoxications par champignons. La raison serait que dans ces pays, la cueillette et la consommation de champignons est plus répandue qu’en Europe de l’Ouest.

Rappelons à nouveau et comme toujours : Les cueilleurs de champignons doivent toujours faire vérifier leurs champignons par des experts : le pharmacien d’officine est très accessible pour une vérification. Il ne faut pas se fier uniquement aux livres et encore moins aux applications sur smartphone avec reconnaissance d’image, qui fleurissent ces dernières années.

Illustration : dessin de presse VHAE pour Science infused

Pour aller plus loin…

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Note de la Rédaction : à l’heure de la publication d’un livre d’une biologiste prétendant prouver les dangers de l’ARNm et notamment des vaccins anti-Covid-19 basés sur cette technologie, exploitant principalement la « quantité brute » d’événements indésirables nécessairement abondants du fait d’une population mondiale largement vaccinée parfois à de multiples reprises, et confondant à dessein corrélation temporelle et causalité, nous avons sélectionné cet article, comme souvent chez Science infuse écrit par des experts s’exprimant dans leur domaine, avec pédagogie pour le grand public, et s’appuyant sur la littérature scientifique solide et abondante. Rappelons-le également : la pharmacologie (étude de l’action des médicaments dans l’organisme) et la pharmacovigilance (étude des effets indésirables des médicaments) et l’évaluation professionnelle des risques sont des métiers.

Peu après l’apparition des premiers vaccins contre le Covid-19 en 2021, des cas rares d’inflammation cardiaque, ou myocardite, ont commencé à être signalés.

Dans la plupart des cas, la myocardite était légère et réagissait bien au traitement, mais jusqu’à quatre décès d’adultes potentiellement liés à l’ARNm du vaccin ont été signalés dans le monde. Aucun décès vérifié d’enfant n’a été signalé sur la base des données publiques disponibles. Le nombre exact reste un sujet de débat très animé en raison de la variabilité dans la déclaration des décès potentiellement liés à la myocardite.

Les études ont largement confirmé que le risque global de myocardite est significativement plus élevé après une infection réelle par Covid-19 qu’après une vaccination, et que le pronostic après une myocardite due au vaccin est meilleur qu’après une infection. Le risque spécifique de myocardite varie en fonction de l’âge et a fait l’objet de débats en raison de divergences d’opinion au sein d’un petit groupe de médecins concernant la tolérance au risque et le soutien pour ou contre la vaccination par Covid-19 pour des groupes d’âge spécifiques.

En tant que cardiologues pédiatriques, nous sommes spécialisés dans les questions cardiaques concernant les enfants de tous âges. Nous pensons qu’il est important d’évaluer le risque de myocardite causé par la vaccination contre le COVID-19 par rapport non seulement à la myocardite virale causée par le COVID-19, mais aussi à toutes les autres complications que le Covid-19 peut entraîner.

Il est difficile de bien comparer les risques de myocardite liés à une maladie grave et ceux liés à la vaccination ou à l’infection par le Covid-19, et le débat se poursuit sur la question de savoir lequel de ces résultats présente le risque le plus élevé.

La myocardite expliquée

La myocardite est une affection qui provoque une inflammation du cœur. Une affection étroitement liée, la péricardite, désigne l’inflammation de la paroi externe du cœur. Dans le cadre de cet article, nous nous concentrerons principalement sur la myocardite, qui peut être une affection plus sévère. La plupart des cas de myocardite sont causés par des infections, en particulier virales.

La myocardite peut être confirmée par la combinaison d’un électrocardiogramme, d’une échographie du cœur appelée échocardiogramme et de certaines analyses de sang. Lorsqu’elle est disponible, l’imagerie par résonance magnétique (IRM) du cœur est la méthode la plus précise pour diagnostiquer une myocardite sans procédure invasive.

On pense à tort que toutes les myocardites sont sévères, car elles impliquent des lésions cardiaques. Cependant, les cas légers dans lesquels il y a très peu de gonflement et seulement des dommages temporaires au cœur sont plus fréquents que les cas sévères qui nécessitent une machine pour soutenir la fonction cardiaque.

Vaccination contre risque d’infection

Le défi que représente l’analyse des risques de myocardite liés à une infection virale par rapport à la vaccination contre le Covid-19 est dû en partie à la difficulté d’établir un diagnostic de myocardite et ses taux dans la population avec précision.

Le système américain de notification des événements indésirables suite à vaccination, le Vaccine Adverse Event Reporting System, ou VAERS, qui est un système de notification initiale des événements indésirables des vaccins, est en soi inadéquat pour déterminer le taux de tout effet indésirable associé à un vaccin. En effet, tout effet secondaire peut être signalé et la vérification d’un événement signalé n’est effectuée qu’après coup par les Centres de contrôle et de prévention des maladies (Centers for Disease Control and Prevention).

Ces données vérifiées sont ensuite consignées dans des bases de données plus robustes telles que le Vaccine Safety Datalink. Un très petit nombre de myocardites survenues à la suite de la vaccination par le Covid-19 ont eu des conséquences importantes à long terme, comme des troubles du rythme cardiaque. Toutefois, ces cas ne représentent pas la majorité des cas.

Heureusement, les myocardites graves après une vaccination par ARNm pour Covid-19 sont extrêmement rares. Une étude réalisée en 2021 par des chercheurs nordiques, qui a examiné les risques comparatifs de myocardite et d’arythmie cardiaque chez les patients ayant contracté une myocardite après une infection par Covid-19 ou une vaccination, a révélé que les risques variaient considérablement en fonction de la tranche d’âge.

Cette constatation a été présentée comme une raison de ne pas vacciner les jeunes hommes en bonne santé contre le Covid-19. L’étude de suivi a cependant montré que les risques comparatifs de résultats négatifs étaient pires en cas de myocardite due à une infection par Covid-19 et d’autres myocardites virales qu’en cas de vaccination chez tous les patients âgés de plus de 12 ans.

Il convient de noter qu’à la mi-mars 2023, les États-Unis sont toujours en tête du classement mondial des hospitalisations liées à l’infection par Covid-19.

De rares cas de myocardite ont également été signalés avec le nouveau vaccin Novovax sans ARNm, mais les chercheurs ne connaissent pas encore les taux à l’échelle de la population.

Risque de myocardite selon l’âge et le sexe

Une étude de toutes les recherches actuellement disponibles révèle que le risque de myocardite après la vaccination contre le Covid-19 est le plus élevé chez les jeunes hommes âgés de 18 à 39 ans et chez les adolescents âgés de 12 à 17 ans, le risque le plus élevé étant observé après la deuxième dose de vaccin. La cause semble être liée à la façon dont le système immunitaire traite l’ARNm et génère parfois une réponse immunitaire excessive.

Le risque de myocardite lié à la vaccination par Covid-19 est nettement plus faible chez les enfants de moins de 12 ans et beaucoup plus faible chez les hommes adultes âgés de plus de 50 ans. Le risque de maladie sévère lié au Covid-19, en particulier chez les personnes âgées de plus de 50 ans, a été beaucoup plus élevé tout au long de la pandémie que le risque de myocardite lié à la vaccination contre le Covid-19. Le risque de myocardite lié à la vaccination est uniformément plus faible chez les filles que chez les garçons.

Les nourrissons de moins de 6 mois ne peuvent être immunisés que par les anticorps de leur mère, à moins qu’ils ne soient eux-mêmes exposés au Covid-19, car il n’existe pas de vaccins pour cette tranche d’âge.

Comment analyser les risques ?

Alors que les risques de myocardite sont les plus élevés chez les adolescents et les hommes jeunes, quelle qu’en soit la cause, la gravité et l’issue de la myocardite sont bien pires au bout de 90 jours lorsqu’elle est due à une infection par le Covid-19 ou à d’autres maladies virales. Cela reflète les recherches de notre équipe sur le même sujet.

Cette discussion ne prend pas non plus en compte les risques de caillots et de crises cardiaques liés au Covid-19 lui-même. Le Covid-19 endommageant les vaisseaux sanguins dans toutes les parties de l’organisme, des lésions organiques telles que l’insuffisance rénale, des caillots sanguins, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir.

Nous reconnaissons qu’il est nécessaire de poursuivre les recherches sur l’évolution à moyen et à long terme des personnes ayant contracté une myocardite liée à la vaccination. C’est pourquoi la recherche se poursuit, et les chercheurs comme nous s’engagent à suivre les données pendant les années à venir.

Risques liés au Covid-19 chez les enfants

Bien qu’il y ait eu beaucoup moins de décès dus au Covid-19 chez les enfants que chez les adultes, le Covid19 reste l’une des principales causes de décès chez les enfants aux États-Unis, d’après une étude réalisée au début de l’année 2023. Mais les décès dus au Covid-19 ne sont pas la seule mesure pertinente de son effet sur les enfants. Le Covid-19 a également tué plus d’enfants sur une période plus courte que plusieurs autres maladies évitables par la vaccination, telles que l’hépatite A et la méningite avant la mise à disposition de leurs vaccins.

L’argument avancé par certains selon lequel le Covid-19 tue moins d’enfants que d’adultes, ou qu’il est souvent bénin chez les enfants, n’a jamais été une justification acceptable pour ne pas faire tout ce qui est possible pour protéger les enfants contre cette maladie. Par exemple, les médecins ne cessent pas de traiter les enfants atteints de cancer au seul motif qu’ils sont moins nombreux que chez les adultes. Et nous ne retirons pas les vaccins contre la rougeole pour la seule raison que la plupart des enfants qui l’attrapent représentent des cas bénins.

Le principal risque que le Covid-19 présente aujourd’hui pour les enfants est le COVID long, suivi du risque de maladie grave. Le pourcentage estimé d’enfants qui contractent une infection longue est encore débattu, mais les symptômes d’une infection longue peuvent être incroyablement invalidants. Ils comprennent une fatigue intense, un brouillard cérébral, des troubles du sommeil, des vertiges, des douleurs nerveuses et bien d’autres choses encore.

Mesurer la décision de vacciner

Nous pensons que la décision de vacciner ou non contre le Covid19 doit être prise en fonction de l’âge du patient, de ses autres problèmes de santé, du risque relatif lié aux vaccins, de la quantité et du type de Covid-19 présent dans votre communauté, ainsi que des préférences du patient et de sa famille.

Les CDC et l’Agence de santé publique du Canada ont suggéré deux moyens de réduire le risque de myocardite lié au vaccin Covid-19 : opter pour le vaccin Pfizer et espacer les doses d’au moins huit semaines. En effet, Pfizer présente des taux de myocardite légèrement inférieurs à ceux de Moderna.

Les adultes immunodéprimés ou souffrant d’autres problèmes médicaux connus pour aggraver la sévérité de la maladie du Covid-19 présentent toujours le risque le plus élevé de maladie sévère. Ils doivent donc suivre le calendrier de vaccination du CDC contre le Covid-19 et recevoir des rappels supplémentaires, si leur médecin le leur conseille.

Si les vaccins contre le virus du Covid-19 ne sont plus aussi efficaces pour prévenir la transmission virale qu’ils ne l’étaient avec le premier variant, ils restent très efficaces pour réduire les maladies sévères et les hospitalisations, y compris chez les enfants, et en particulier dans le cas d’une grossesse à haut risque.

Heureusement, les enfants ont beaucoup mieux résisté à l’infection par le Covid-19 que les adultes. Les principaux risques du Covid-19 sévère pour les enfants concernent les bébés et les enfants en bas âge, ainsi que les enfants présentant des problèmes de santé qui les exposent à un risque élevé, les enfants atteints des types les plus importants de cardiopathie congénitale ou ceux qui présentent d’autres pathologies médicalement complexes. Les enfants appartenant à ces groupes tirent le plus grand bénéfice de la primovaccination Covid-19 ; la décision de les vacciner devrait donc être plus facile à prendre.

Le consentement éclairé qui accompagne la vaccination doit comporter une discussion sur les risques d’infection. Le risque de vaccination ne sera jamais nul en raison de la variabilité des réponses du système immunitaire ; par conséquent, la décision doit toujours être prise en tenant compte des informations les plus récentes disponibles.

Pour aller plus loin

Texte paru initialement en anglais dans The Conversation, traduit par la Rédaction. La traduction étant protégée par les droits d’auteur, cet article traduit n’est pas libre de droits. Nous autorisons la reproduction avec les crédits appropriés : « Citizen4Science/Science infuse » pour la version française avec un lien vers la présente page.

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Ces recommandations sont un copié-collé de celles des États-Unis datant de 2008. Danger en cas de surdosage ! Mathieu Molimard nous en fait la démonstration scientifique.

Absence de données cliniques à l’appui

La justification de la prescription repose sur le données de littératures qui ont mesuré un déficit hivernal en vitamine D. L’administration de vitamine D quotidienne permet de corriger cette carence biologique :

Mais il se trouve qu’aucun impact de cette supplémentation n’a été montré sur des données cliniques telles que fractures, effets cardiovasculaires, effet sur la croissance et le développement.

À ce jour, aucune étude de grande ampleur n’est disponible pour soutenir un bénéfice clinique chez les enfants âgés de 2 à 18 ans en France.

38 cas de rachitismes en 21 ans (1998-2019) en France justifient-ils de faire prendre systématiquement et quotidiennement un médicament aux 14 millions d’enfants de 2 à 18 ans ?

Prévention des carences en vitamine D

Les carences en vitamine D doivent être prévenues :

• par une supplémentation chez les nourrissons, elle indispensable
• par l’alimentation
• en faisant sortir les enfants, y compris et surtout en période automno-hivernale

Saluons le travail de l’

Saluons le travail d’ l’Anses, Agence nationale de sécurité sanitaire alimentaire nationale en ce qui concerne l’information sur la vitamine D.

La vitamine D est-elle sans risque ? Clairement NON !

L’excès de vitamine D peut avoir des conséquences graves : hypercalcémie, atteinte rénale;
Les compléments alimentaires sont à proscrire, mais les erreurs avec les médicaments sont également fréquents.

Observance

Si prendre un traitement quotidien peut sembler utile, il est illusoire de penser que 14 millions d’enfants vont le prendre quotidiennement correctement. Il est plus probable qu’ils oublient. Ce n’est pas grave. Il est en revanche plus grave qu’ils se trompent ou soient victimes de surdosage avec des compléments.

Image d’en-tête : plaques séniles observées au microscope dans le cerveau de patient atteint de maladie d’Alzheimer, source Wikipédia

Pharmacologie sociale

Quel message passe t-on aux enfants ?

C’est normal de prendre des médicaments tous les jours pour vivre ?

On ne peut pas vivre sans médicament ?

Les médicaments c’est sans risque ?

On consomme beaucoup de médicaments en France

Conclusion : pas d’accord !

Sans données cliniques montrant un bénéfice, la prescription systématique de vitamine D quotidiennement à tous les enfants au-delà de 2 ans jusqu’à l’âge de 18 ans est une prise de risque qui n’est pas à ce stade scientifiquement justifiée.

Pour aller plus loin…

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Good evening,

My 10-year- old daughter Savannah has also been diagnosed with MIS-C.
Positive asymptomatic on December 2, 2021 along with her symptomatic, 12-year-old brother.
On December 29th, she is having a sore throat with fever.
On the 30th, I call a doctor on duty, no worries, acetaminophen.
On the 31st, large lymph nodes in her neck, pain in her neck, and still fever. My husband takes her to the pediatric emergency room in Arras. He comes out with a diagnosis: viral angina, acetaminophen.
On the 2nd, her condition worsens again, I call a doctor on duty, I drive her while supporting her because she lost her balance and she is delirious at times.
Diagnosis: angina. Antibiotics, acetaminophen and ibuprofen alternated to control fever.
In the evening: vomiting.
On the 3rd, still fever, vomiting and diarrhea; she sleeps almost continuously.
On the 4th morning, she can’t walk anymore. I dial 18 (Emergency), they send a private ambulance, the ambulance drivers can’t take her blood pressure, they don’t understand. We are taken to the pediatric emergency room in Lens.
The blood pressure is 6, blood test and scanner.
Results are not good.
In the afternoon, kidney ultrasound.
She has acute renal failure. The results of the heart scan are not reassuring either. Around 5 pm, the pediatrician comes to see us to tell us that our daughter is going to be transferred by the SAMU (Emergency medical team) to Lille University hospital centre.
We arrive in Lille, the  shock trauma unit is waiting for us, blood pressure is 5, pulse is running… I have to answer some questions and I am told that we are going to head quickly toward the ICU.
One hour later, we can enter her room and the doctor asks us what we know about the situation.
Not much in fact, except for the renal failure.
Then, very calmly, he tells us about the MIS-C, unknown to us.
She HAS renal failure, myocarditis, encephalitis. He tries to reassure us and explains about the treatment.
On the 6th, she is a little better, her heart is recovering and her renal function is returning.
On the 7th pm, we are transferred to the Heart-Lung Institute in Lille. There we learn from an MRI that our daughter has suffered 5 ischemic strokes.
The days go by ups and downs.
High dose corticoids for 5 days to treat the encephalitis.

We went back home yesterday the 15th with oral corticosteroids, 60 mg per day and salt free diet for one month, then neurological re-evaluation in one month and cardio-check next Monday.
I have to point out that each time I had to a medical visit, I made it clear that she had Covid early December.
Now we are going to stimulate her every day at her own pace, hoping that she will have as little neurological damage as possible.

Thank you for your attention and alert those around you specifically. This crap is harmful to children.

Texte original

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