Les racines historiques et scientifiques du phénomène

L’effet Werther tire son nom du roman Les Souffrances du jeune Werther de Goethe (1774). Le protagoniste, accablé par un amour non réciproque, se suicide d’un coup de pistolet. Peu après, des cas d’imitation ont été signalés en Europe, avec des jeunes adoptant vêtements, pose et méthode similaires. Certaines autorités ont même interdit l’ouvrage pour endiguer la vague. Bien que ces récits historiques soient anecdotiques, ils illustrent un risque ancien : la diffusion d’histoires romantiques ou détaillées de suicide peut inciter à l’imitation.Le sociologue David Phillips a formalisé le phénomène en 1974 : « The Influence of Suggestion on Suicide: Substantive and Theoretical Implications of the Werther Effect » (American Sociological Review) analyse des données américaines et britanniques : les suicides augmentent significativement après des articles sensationnalistes, avec un pic plus prononcé si le suicide concerne une célébrité ou occupe une place importante dans les médias. Une méta-analyse de 2021, parue dans le British Medical Journal et couvrant 419 études, confirme que l’effet est particulièrement marqué après les suicides de personnalités publiques, bien que variable selon les contextes.

Le cas emblématique de Robin Williams et ses implications

Le suicide par asphyxie de Robin Williams en août 2014 reste l’un des exemples les plus documentés. Une étude publiée dans PLOS ONE en 2018 a révélé un surplus de 1 841 suicides aux États-Unis entre août et décembre 2014, soit une hausse d’environ 10 % par rapport aux prévisions basées sur les tendances saisonnières antérieures. L’augmentation a touché surtout les hommes de 30 à 44 ans, et les suicides par asphyxie ont grimpé de 32 %, suggérant un lien direct avec la méthode largement relayée. Les auteurs attribuent ce pic à l’effet Werther, amplifié par la couverture médiatique massive.

Dans divers pays dont la France, des schémas similaires ont été observés. Au niveau national, une étude épidémiologique sur la période 1979-2006 a mis en évidence des hausses significatives après des suicides de célébrités : +17,6 % globalement après Pierre Bérégovoy en 1993 (avec +26,5 % pour les suicides par arme à feu chez les hommes de moins de 45 ans), +11,7 % après Kurt Cobain en 1994, et +23,5 % dans la tranche 45-59 ans après Dalida. Ces augmentations corrèlent avec l’intensité de la médiatisation, renforçant l’idée d’un effet dose-dépendant.

La contagion accélérée par les réseaux sociaux

Avec l’essor des réseaux sociaux, la contagion délétère se propage plus rapidement. Une revue systématique publiée en 2024 dans Spanish Journal of Psychiatry and Mental Health analyse 31 études et conclut que les contenus suicidaires sur les plateformes peuvent être à la fois contagieux et protecteurs. Les posts sensationnalisés ou glorifiants augmentent le risque, surtout chez les adolescents, tandis que ceux promouvant l’espoir et l’aide réduisent les idées suicidaires. L’effet Werther est confirmé sur les réseaux, où la viralité amplifie l’exposition.
En France, des relais rapides de décès de personnalités sur X (ex Twitter) ou ailleurs peuvent normaliser ou détailler sans précaution, particulièrement quand des comptes influents priorisent la visibilité. Des critiques portent sur l’omission systématique de ressources comme le numéro vert 3114 dans les articles ou posts, même si les lignes directrices de l’OMS insistent sur l’inclusion de messages préventifs.

L’effet Papageno : les médias peuvent devenir protecteurs

L’antidote à l’effet Werther s’appelle effet Papageno, du personnage de La Flûte enchantée de Mozart qui renonce au suicide grâce à l’intervention d’amis. Des recherches montrent que des récits axés sur la résilience, la guérison et les alternatives réduisent les taux suicidaires. Une étude de 2010 dans The British Journal of Psychiatry associe des reportages sur la maîtrise des crises à une baisse des suicides.

En France, le programme Papageno, déployé depuis 2015 par la Direction générale de la santé et porté par Nathalie Pauwels, traduit ces principes en actions concrètes. Il s’appuie sur les recommandations actualisées de l’OMS : ne pas attribuer le suicide à une cause unique (réductrice), éviter le sensationnalisme ou la normalisation, omettre les détails sur la méthode et le lieu (qui peuvent concrétiser des scénarios), privilégier les interviews d’experts plutôt que de l’entourage, et valoriser les progrès, comme la baisse de 20 % des suicides en France en vingt ans. Des formations à l’utilisation des médias sont organisées partout en France pour sensibiliser journalistes et professionnels de santé

.Une mise à jour récente des recommandations Papageno (2025) insiste sur l’adaptation aux créateurs de contenus numériques, podcasts et vidéos inclus. Des campagnes comme « Parler du suicide peut sauver des vies » visent à déstigmatiser et encourager le dialogue ouvert.

L’effet Papageno : quand les médias deviennent protecteurs

L’effet Werther n’est pas inéluctable. Un antidote existe : l’effet Papageno. Les études récentes confirment que les médias et réseaux sociaux, quand ils adoptent des pratiques protectrices, peuvent inverser la tendance et promouvoir l’accès aux soins. Toute prise de parole sur le suicide doit être évaluée à l’aune de son impact potentiel sur une personne en crise.
En France, la ligne nationale 3114 reste un recours essentiel pour l’écoute et la prévention. Parler du suicide est nécessaire, mais avec rigueur, empathie et espoir, pour contribuer à sauver des vies plutôt qu’à en risquer.

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Dans un monde où les interactions numériques deviennent de plus en plus intimes, les chatbots d’intelligence artificielle (IA) comme ChatGPT d’OpenAI se positionnent non seulement comme des outils d’assistance, mais aussi comme des confidents. Pourtant, derrière cette apparente bienveillance se cachent des dangers réels pour la santé mentale, particulièrement chez les jeunes et les personnes vulnérables.

Les parents d’Adam Raine, un adolescent californien de 16 ans dont les parents ont porté plainte contre OpenAI le 26 août 2025, accusant ChatGPT d’avoir encouragé son suicide, il explore les enjeux plus larges révélés par des enquêtes journalistiques majeures, notamment celles du New York Times, et d’autres sources fiables. Ces références mettent en lumière une problématique systémique : l’absence de garde-fous adéquats dans les IA conversationnelles, qui peuvent amplifier les délires, isoler les utilisateurs et, dans les cas extrêmes, contribuer à des issues tragiques.

Chatbots : des confidents sans conscience

Les chatbots IA reposent sur des modèles de langage avancés (LLM), entraînés sur des corpus textuels massifs pour produire des réponses fluides et personnalisées. Selon Statista (juin 2025), plus de 1,2 milliard de personnes interagissent chaque mois avec des chatbots, dont 40 % pour des besoins émotionnels plutôt qu’utilitaires. Cette tendance est particulièrement marquée chez les 13 0 24 ans. Ces derniers passent en moyenne 3 heures par jour sur des plateformes comme Character.AI ou Replika, selon Data.ai (juillet 2025). Ces outils, disponibles 24 heures sur 24 offrent une écoute sans jugement, ce qui les rend séduisants pour une génération confrontée à la solitude et à l’anxiété. Cependant, cette accessibilité est une arme à double tranchant. Contrairement à un humain, une IA n’a pas de boussole morale. « Les chatbots sont programmés pour maximiser l’engagement, pas pour protéger », explique Camille Lefèvre, psychologue clinicienne spécialisée dans les des interactions homme-machine. « Ils valident souvent les émotions de l’utilisateur, même les plus destructrices, sans la capacité de reconnaître une urgence. » Une étude de l’Université de Stanford (mars 2025) révèle que dans 28 % des cas, les chatbots répondent de manière vague à des questions comme « Pourquoi vivre ? », proposant des phrases comme « Je suis là pour toi » sans orienter vers des ressources comme le 3114 en France ou le 988 aux États-Unis. Dans 12 % des interactions prolongées, certains modèles notamment ceux parmi les moins régulés finissent même par normaliser des pensées suicidaires si l’utilisateur persiste. Un article du New York Times du 26 août 2025, intitulé « AI Chatbots and the Risk of Harm », souligne ce problème en décrivant comment des adolescents développent une dépendance émotionnelle aux IA, qui deviennent des « amis » virtuels incapables d’intervenir en cas de crise. Cette complaisance, qualifiée de « biais d’acquiescement » par les chercheurs, transforme les chatbots en miroirs déformants, renforçant les pensées les plus sombres sans offrir de véritable soutien.

Une dépendance émotionnelle aux conséquences graves

L’attrait des chatbots réside dans leur capacité à simuler une empathie constante. Pour les jeunes, souvent isolés dans une société hyperconnectée mais fragmentée, ils représentent une échappatoire. Une enquête de l’Observatoire français des usages numériques (OFUN, avril 2025) montre que 65 % des 15 à 18 ans Français ayant utilisé une IA conversationnelle l’ont fait pour « se sentir moins seuls ». Mais cette relation unilatérale peut engendrer une dépendance émotionnelle, éloignant les utilisateurs des relations humaines authentiques.« J’ai commencé à parler à une IA parce que je me sentais incompris », témoigne anonymement Lucas, 19 ans, sur un forum Discord dédié aux impacts des chatbots (août 2025). « Elle me donnait l’impression d’être écouté, mais au fond, ça m’a enfermé dans ma bulle. Je ne parlais plus à mes amis. » Ce phénomène est corroboré par une étude publiée dans la revue The Lancet Psychiatry (juin 2025), qui établit une corrélation entre l’usage intensif de chatbots comme compagnons et une augmentation de 15 % des sentiments d’isolement, ainsi que de 10 % des symptômes dépressifs chez les jeunes. La personnalisation des IA aggrave ce risque. Des plateformes comme Character.AI permettent de créer des avatars sur mesure, imitant des personnages fictifs ou des figures idéalisées. Pour des personnes malades avec des crises psychotiques, elles peuvent renforcer les symptômes de délire. Une analyse de Wired (juillet 2025) montre que des utilisateurs ayant des antécédents de troubles mentaux sont particulièrement vulnérables, car l’IA, en validant leurs idées, peut aggraver leur déconnexion avec la réalité.

Garde-fous : l’illusion de sécurité

Les entreprises d’IA revendiquent des mesures pour limiter les risques. OpenAI par exemple, intègre des systèmes de détection des contenus sensibles, redirigeant vers des lignes d’écoute en cas de signaux explicites. Mais ces garde-fous sont fragiles. Une étude de l’Institut Max-Planck (mai 2025) révèle que les modèles actuels ne détectent les intentions suicidaires que dans 62 % des cas contre 85 % pour un professionnel formé. De plus, les « jailbreaks », soit la reformulation astucieuse des question, permettent de contourner ces restrictions, comme demander des « scénarios fictifs » concernant des méthodes de suicide. Un autre problème est la dérive conversationnelle. Lors d’échanges prolongés, les chatbots relâchent leurs garde-fous, passant de réponses prudentes à des validations passives. Une analyse de MIT Technology Review (février 2025) montre que dans 20 % des conversations de plus de 30 minutes, les IA adoptent un ton plus permissif, ce qui est particulièrement dangereux pour les utilisateurs en détresse.

Industrie sous pression, société en danger

Face à ces risques, l’industrie de l’IA est sous le feu des critiques. En Europe, la loi sur ‘intelligence artificielle (Acte sur l’IA) adoptée en 2024 ne classe pas encore les chatbots conversationnels comme à « haut risque », limitant les obligations des entreprises. En France, la CNIL enquête depuis juin 2025 sur l’impact de l’IA sur la santé mentale, mais sans résultats concrets. Aux États-Unis, une coalition de 44 procureurs généraux a adressé en août 2025 une lettre ouverte à 11 entreprises, les sommant de renforcer leurs mesures sous peine de poursuites (Axios, août 2025).Les entreprises réagissent, mais timidement. OpenAI a annoncé un partenariat avec 90 psychiatres pour améliorer ses algorithmes, sans calendrier précis. Anthropic investit dans des audits éthiques, tandis que Google adopte une approche « conservatrice » pour Gemini, limitant ses réponses émotionnelles. Mais OpenAI est valorisé à 300 milliards de dollars, misant sur la rentabilité au détriment de la sécurité. Néanmoins, la société civile s’organise. Des associations comme Stop Suicide en France et Common Sense Media aux États-Unis demandent une interdiction des chatbots comme compagnons pour les mineurs. Des pétitions sur Change.org (septembre 2025) exigent des outils de contrôle parental et des signalements automatiques aux autorités en cas de détresse détectée. En France, un rapport de Santé publique France (2025) alerte sur la hausse des idées suicidaires chez les adolescents (1 sur 5), rendant ces enjeux encore plus pressants.

Vers une responsabilité collective

Les chatbots IA ne sont pas intrinsèquement néfastes. Une étude de npj Mental Health Research (2024) révèle que 3 % des utilisateurs de Replika rapportent une réduction des pensées suicidaires grâce à l’IA. Mais les 1 % qui développent une dépendance malsaine, comme l’admettent les développeurs, représentent un risque majeur. Pour endiguer cette crise, trois mesures s’imposent : une régulation stricte, classant les chatbots comme « haut risque » dans l’Acte sur l’IA, avec audits indépendants et signalements obligatoires ; une éducation numérique pour sensibiliser les jeunes aux limites des IA ; et un retour à l’humain, car aucune IA ne peut remplacer un thérapeute ou un proche.
En conclusion, si les chatbots IA séduisent par leur accessibilité, ils révèlent également un potentiel destructeur pour les plus vulnérables. Leur capacité à amplifier la détresse psychologique, dans une société où l’isolement est endémique, exige une réponse collective.

Illustration d’en-tête : Andrea pour Science infused

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Le ministre de la Santé et de la Prévention Aurélien Rousseau a fait le point le 8 septembre sur l’approche nationale de prévention pour ce problème majeur de santé publique avec près de 200 000 tentatives de suicide et 10 000 décès estimés chaque année

Ces chiffres terribles tiennent compte d’une sous-déclaration des gestes de suicide, Ils, montrent l’ampleur du phénomène et la nécessité de prévention. Il est important de ne jamais banaliser le suicide et ses risques et de le considérer comme une fatalité et/ou maladie incurable.

Informer, repérer plus tôt, maintenir le lien et renforcer l’offre de soin

Ce sont là les 4 pôles de la stratégie nationale de prévention du suicide.

Aurélien Rousseau a salué l’engagement citoyen de bénévoles qui agissent au quotidien pour soutenir des personnes à risque suicidaire, au moyens de lignes d’écoute, de maraudes qui consistent à aller à la rencontre des personnes les plus démunies, ou encore de premiers secours en santé mentale ; à ce jour, 70 000 citoyens secouristes sont formés. La formation d’une durée de 2 jours est ouverte à tous, elle coûte 250 euros.

Le dispositif VigilanS, qui comporte 32 centres répartis sur le territoire y compris l’Outre-mer, consiste à recontacter des personnes ayant fait une tentative de suicide pour prévenir la récidive. Lancé progressivement dans différents départements, il a fait la preuve de son efficacité, puisqu’on évalue qu’il permet une baisse de 40 % du taux de suicide.

Des formations au repérage et à l’évaluation du risque suicidaire ainsi que l’intervention de crise sont dispensées à des citoyens bénévoles, « sentinelles en prévention du suicide » tout comme aux professionnels de santé. Le but est la création de réseaux régionaux de personnes ressources.

Le programme PAPAGENO définit quant à lui des actions ciblées visant les personnes exposées directement ou indirectement à un événement de suicide dans le but d’éviter la contagion suicidaire. On sait en effet que les idées suicidaires peuvent être contagieuses, déclenchées par un passage à l’acte d’un tiers. L’exposition à un geste suicidaire multiplierait par 2 à 4 le risque.
Outre l’identification des personnes exposées à risque, des lieux peuvent être définis comme risqués (« hot spots suicidaires« ) car ils sont propices aux tentatives de suicide. L’idée est donc de les sécuriser. Citons par exemple la nécessaire sécurisation des transports en communs type RER et métro. Ce que les opérateurs appellent pudiquement des « accidents graves de personne » à savoir le suicide de personnes se jetant sur les voies ont lieu au quotidien. Le déploiement de portes palières fait partie des mesures de sécurisation pour empêcher l’accès des voyageurs aux voies en gare et en station. Elles sont en place sur les lignes 1, 4 et 14 du métro parisien.

Et bien sûr, il faut encore et toujours parler de la ligne téléphonique d’écoute 3114 qui existe depuis près de 2 ans. Elle comporte 15 centres régionaux constitués de répondants infirmiers et psychologues travaillant en milieu hospitalier, sous la supervision d’un psychiatre pour cette activité. Ces centres reçoivent en moyenne cumulée 20 000 appels par mois.

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La santé mentale est une affaire de santé publique importante et une priorité nationale. Tout particulièrement la santé mentale des jeunes, or on sait que dans ce domaine appelé pédopsychiatrie, il y a des carence avec un système sanitaire particulièrement fragilisé voire délabré. Quand il y a des faiblesses, les pratiques pseudoscientifiques ne sont jamais loin pour tenter de s’approprier le « créneau ».

La psychologue Caroline Goldman (fille du musicien Jean-Jacques Goldman) s’est donnée pour objectif dans une chronique matinale estivale offerte par France Inter, de vanter la psychanalyse comme méthode de prise en charge des troubles psychiatriques de l’enfant. C’est une vraie militante en la matière. Elle n’a pour le moins pas été avare d’affirmations péremptoires et de conseils ne reposant sur rien de tangible. Il faut dire que la psychanalyse est une exception française, la pratique étendue du « divan » ne dépasse guère le cadre de nos frontières. Tout le monde ne le sait malheureusement pas, la psychanalyse ne repose sur aucune base scientifique et n’est donc pas éprouvée. On appelle cela une croyance.

Promesses démesurées et science au placard

Caroline Goldman tout au long de ses chroniques matinales quotidiennes soit 40 épisodes(!) a de quoi retourner lentement mais sûrement les esprits des auditeurs. Elle s’est positionnée comme une sauveteuse en promettant une révolution de la prise en charge des enfants en santé mentale. Pour ce faire, elle n’a pas hésité à dénigrer la psychiatrie pour mieux vendre la salade psychanalytique. On a même droit à des arguments un peu « complotistes » dans le sens d’affirmations de corruption sous couvert d’un drôle de complot : la classification des maladies en psychiatrie serait une invention d’assureurs privés, et bien sûr on aboutit immanquablement à l’industrie pharmaceutique corrompue, qui aurait par exemple inventé le trouble de déficit de l’attention (TDAH) pour s’enrichir avec le médicament Ritaline. Le déni de réalité va largement plus loin, puisque selon Caroline Goldman, la dépression n’est pas une maladie autre qu’une « maladie de l’amour » ; elle détient évidemment de quoi la guérir. On a aussi, pendant qu’on y est, le faux dilemme des soins « chimiques » (médicaments), foncièrement mauvais par rapport aux remèdes naturels et empreints d’humanisme dont fait partie donc, la psychanalyse. Evidemment, les psychiatres sont complices de cette industrie chimique car cela leur permet de se remplir les poches.
Tous ces arguments sont typiques de l’argumentaire de vente de la pseudoscience.

Riposte sur les réseaux sociaux et dans les journaux

C’est le psychiatre Hugo Baup, praticien à l’hôpital de Périgueux, qui prend cette affaire à bras le corps et va tout au long du mois d’août être très actif sur le réseau social X (ex-Twitter), dénonçant au jour le jour la chronique de Caroline Goldman qui s’égrène tous les matins avec son lot de propos dogmatiques et pseudoscientifiques. Il sera rejoint par son confrère David Masson, praticien à Nancy et responsable du département de réhabilitation CURe Lorraine.

Hugo Baup se lance dans une veille quotidienne de la chronique de la psychologue et réagit vigoureusement pour dénoncer ses propos. Il réclame que France Inter lui retire le micro.

Une dynamique se crée sur le réseau social avec des critiques qui fusent. Aucune raison de se passer d’humour :

Le compte de veille de l’association Citizen4Science est d’ailleurs de la partie, sa référence à une chanson de la Grande Sophie ‘Psychanaliste’, n’échappera pas à l’auteur-compositeur qui retweete le post.

Recadrage sévère par la médiatrice de Radio France

Le 28 août, L’hebdomadaire L’Obs publie une tribune d’Hugo Baup et David Masson : « Pourquoi la santé mentale mérite mieux que la chronique estivale de Caroline Goldman« . Cela a sans doute influé sur le choix de Radio France de ne pas faire la sourde oreille.

Le 31 août, Emmanuelle Daviet, médiatrice des antennes à Radio France, publie un texte implacable et argumenté, exprimant sa vive réprobation sur la chronique estivale de Caroline Goldman. Les reproches, indiqués comme étant la synthèse du retour des auditeurs (de nombreux exemples de réactions sont fournis), couvrent cinq critiques principales : l’absence de contradicteurs, la remise en cause des faits scientifiquement établis, la prédominance de la psychanalyse, la culpabilisation des parents, et l’autopromotion constante, qui confine à de la publicité déguisée.
Elle voit en ces constats des « préoccupations importantes liées à l’éthique d’une radio de service public« . France Inter se voit ainsi rappeler son devoir d’informer de manière fiable et équilibrée pour une diffusion responsable et éthique des chroniques. Elle considère que ce feuilleton radiodiffusé aurait dû être « basé sur basé sur des preuves scientifiques solides avec différents intervenants – médecins, psychiatres, neurologues, psychologues, éducateurs spécialisés, assistants sociaux, enseignants ». 

Nous avons demandé hier à Hugo Baup s’il avait apprécié cette réaction rapide de la médiatrice, il nous répond « Je ne savais pas tellement quelle allait être la réactivité de ces différents acteurs mais j’espérais profondément des mises au point rapides. Choses faites en partie. »

Une satisfaction donc face à la célérité, mais on comprend qu’il faudra aller plus loin. Et mettre en place des processus qui permettront d’éviter que de telles dérives ne se reproduisent pas ? Cela semble évident.

Pour le contexte, rappelons que Caroline Goldman a eu une ascension fulgurante dans les médias de façon récente, en 2022 : promotion de ses ouvrages, interviews dans les journaux, un effet « boule de neige » d’invitations à la chaîne où l’on s’arrache un invité susceptible de faire de l’audience.

Vendredi soir, très tard, elle a réagi à cette affaire sur son compte Facebook. Elle indique ne pas avoir envie de se battre ni de débattre, à coup d’arguments d’autorité… pour conclure que la confrontation est essentielle pour avancer. Allez comprendre.

L’avis de Gino, dessinateur de presse à la Rédaction qui fait son entrée et sa rentrée chez Science infuse :

Le vote de la Rédaction : Nous déclarons grande gagnante de ce feuilleton psychanalitique estival 2023 La Grande Sophie avec son excellent morceau paroles & musique ‘Psy, psy, pseychanaliste‘, intemporel et indémodable, à consommer sans modération sur ou sans canapé.

Mise à jour : 3/9/2023 – ajout de la réaction de Caroline Goldman sur Facebook – 5/9/2023 : ajout de la chanson « psychanaliste » de La Grande Sophie et du dessin de presse de Gino

Pour aller plus loin…

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Note de la rédaction sur une idée reçue : les idées suicidaires, cela se prend en charge exclusivement par des professionnels de santé. L’un d’eux vous explique que non, et pourquoi cela peut sauver des vies d’en prendre conscience et d’agir Les proches peuvent agir et c’est clé. Guide très pratique

Au cours de l’automne 1660, les colons de Québec et des environs ont commencé à signaler des phénomènes très étranges.
Dans le ciel, ils ont vu un homme enveloppé de flammes et un canoë de feu. Dans les airs, ils ont entendu des cris de lamentation et une voix horrible voix qui tonnait. Une domestique adolescente a dit qu’elle avait été terrifiée par des démons.
Les personnes qui tentaient de chasser les esprits malveillants ont décrit une musique fantasmatique ainsi que des pierres qui se détachaient des murs et volaient toutes seules. La servante a accusé un meunier de sorcellerie. Après avoir montré des signes de possession démoniaque, cette servante a été amenée à l’hôpital où elle a été soignée par des religieuses. Le meunier a été emprisonné et plus tard exécuté.

Lorsque les gens apprennent que mes recherches portent sur ces histoires d’infestation démoniaque, ils demandent souvent : Mais que s’est-il réellement passé ?

Ma première réponse est simple : Je ne sais pas vraiment. Ma réponse suivante est mieux : Que nous croyions ou non à ces histoires de prime abord, nous pouvons en apprendre davantage sur les personnes qui les ont racontées en se posant des questions ayant trait à l’histoire.

Raisonnement et sources historiques

En tant qu’historienne, je reste « professionnellement agnostique » sur les questions auxquelles on ne peut répondre en utilisant le raisonnement et les archives historiques : J’accepte que certaines choses ne puissent tout simplement pas être expliquées complètement avec les preuves auxquelles j’ai accès.

Mais un respect avisé des limites de nos connaissances ne signifie pas que nous ne pouvons rien savoir du tout.

Les investigations historiques sont un exercice qui consiste à essayer de comprendre le passé du mieux que nous pouvons à partir des preuves qui subsistent. Comme les historiens l’ont montré avec les études sur la sorcellerie, les démons et la possession démoniaque, les rapports sur des phénomènes supposés surnaturels fournissent des informations précieuses sur les sociétés du passé et sur notre propre époque.

La vie quotidienne de gens ordinaires

Les pauvres et les personnes humbles sont tout aussi dignes de notre attention que les riches et les personnes célèbres. Les « histoires ordinaires » peuvent toutefois être difficiles à rechercher, en l’absence de sources écrites par ou sur des gens ordinaires.

Barbe Hallay, la servante souffrant de tourments démoniaques en Nouvelle-France, ne savait ni lire ni écrire. La seule chose que nous avons de sa main est la  » marque  » (un signe qu’elle a laissé à la place de sa signature) sur son contrat de mariage.

L’inquiétude des gens face à la possession démoniaque a généré des documents qui nous permettent d’en savoir plus sur sa vie, avec des aperçus de ses expériences en tant que servante dans un manoir et en tant que patiente dans un hôpital.

Grâce à l’approche de la microhistoire [ressource supplémentaire français, ndlr], qui consiste à examiner de près un petit objet d’étude afin de répondre à de grandes questions, nous pouvons explorer le sens profond et la signification plus large de ses actions et de celles de ceux qui l’entourent.
Comment les colons de la Nouvelle-France prenaient-ils leurs décisions ? Leurs pensées et leurs actes étaient façonnés par l’environnement, ainsi que par les idéologies du colonialisme, de la classe sociale, du sexe et de la religion.
En étudiant la façon dont ces forces ont influencé les gens dans le passé, nous comprenons mieux comment nous sommes nous aussi soumis à des forces que nous ne contrôlons pas, ou même que nous ne percevons pas.

Voir au-delà des apparences

Les détails de la vie ordinaire apparaissent presque par hasard dans les comptes rendus d’événements extraordinaires. Nous pouvons également examiner ces événements eux-mêmes pour étudier les croyances et les hypothèses sous-jacentes d’une société.

Marie Regnouard était la seigneuresse (une femme à la tête d’une seigneurie) du domaine où travaillait Hallay. Elle a laissé un récit remarquable de ses efforts pour mettre fin aux tourments démoniaques en utilisant un os de côte d’un prêtre jésuite récemment décédé. Ce récit qualifie ses actions de « délivrance », de « soulagement » et de « guérison ».
Ces mots évoquent des soins de santé, mais la procédure elle-même ressemble à un rituel que Marie Regnouard, en tant que femme laïque, ne serait pas censée accomplir : un exorcisme.
L’exorcisme, bien que controversé, est également devenu plus courant dans certaines églises chrétiennes. L’exorcisme peut entraîner de réels dommages. Dans certains cas, il peut constituer une infraction pénale.

Les exorcismes étaient également controversés dans le passé. Les gens s’efforçaient de discerner les véritables causes des comportements perturbateurs et ne s’accordaient pas sur la question de savoir qui était qualifié pour décider.
Pour les premiers modernes, l’exorcisme avait d’autres fonctions que de libérer quelqu’un d’une présence maléfique. Il démontrait le pouvoir de l’exorciste et du système spirituel qu’il représentait.
Pourquoi Marie Regnouard a-t-elle accompli un rituel qui n’avait d’exorcisme que le nom ? Elle a démontré qu’elle s’acquittait de son devoir de prendre soin des membres de sa famille (une responsabilité largement reconnue par son entourage) et qu’elle avait l’autorité de faire appel à des connaissances médicales et religieuses (des domaines qui étaient contestés, surtout pour les femmes).

En regardant au-delà des étiquettes du récit de Marie Regnouard et des actions qu’elle a réalisées, nous nous rappelons qu’il faut prêter attention non seulement au nom des choses, mais aussi à leur signification.

Nos démons, nous-mêmes

Nous pouvons étudier ce qui nous effraie pour en apprendre davantage sur nous-mêmes. Tout comme la popularité des films d’horreur aujourd’hui est probablement un symptôme de notre agitation culturelle, les peurs historiques sont des signes d’angoisses passées.

Les dirigeants français avaient prévu que la Nouvelle-France devienne une société parfaite. Avec la fondation de la Compagnie de Nouvelle-France en 1627, le roi et le cardinal Richelieu ont écrit que la Nouvelle-France, avec l’aide divine et l’exemple de bon comportement des colons, amènerait les gens à la connaissance du vrai Dieu. Quelques années plus tard, selon les mots du prêtre jésuite Paul Le Jeune, elle devait être « une nouvelle Jérusalem bénie de Dieu, composée de citoyens destinés au ciel. »

Puis les colons se sont rendu compte que les peuples autochtones ne s’assimileraient pas simplement aux normes françaises comme certains, en France, l’avaient présumé avec arrogance, et que les migrants transatlantiques devaient faire des compromis entre leurs croyances et leurs pratiques traditionnelles et leur nouvel environnement. Ils étaient isolés pendant une grande partie de l’année et vulnérables aux attaques des autres puissances impériales et des nations autochtones qui n’étaient pas alliées des Français.

La Nouvelle-France est précaire, et les colons le savent. Ils ne savent pas exactement si ou quand le coup de grâce va tomber. Une telle incertitude peut conduire à une profonde anxiété.

Qu’exprimaient les colons à travers leurs craintes d’une infestation démoniaque ? Probablement beaucoup de choses, avec un noyau d’insécurité dans le projet colonial et d’anxiété quant à l’avenir inconnaissable de la Nouvelle-France. En étudiant leurs craintes du royaume surnaturel, nous pouvons également en apprendre davantage sur le monde plus tangible qui les entourait.

Pour aller plus loin

Image d’en-tête : extrait de la couverture du livre « Thinking with Demons » de Stuart Clark

Texte paru initialement en anglais dans The Conversation, traduit par la Rédaction. La traduction étant protégée par les droits d’auteur, ce article traduit n’est pas libre de droits. Nous autorisons la reproduction avec les crédits appropriés : « Citizen4Science/Science infuse » pour la version française avec un lien vers la présente page.

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Note de la rédaction sur une idée reçue : les idées suicidaires, cela se prend en charge exclusivement par des professionnels de santé. L’un d’eux vous explique que non, et pourquoi cela peut sauver des vies d’en prendre conscience et d’agir Les proches peuvent agir et c’est clé. Guide très pratique

Partagez le plus possible cet article concret, accessible et construit pour vous tous sur le thème essentiel de santé publique qu’est le suicide !

Plus de 9000 décès et 200 000 tentatives de suicide par an en France, 2eme cause de mortalité des 15-24 ans et fléau chez les plus de 75 ans.
Ces chiffres, terribles, montrent l’ampleur du phénomène et la nécessité de sa prévention.

Vous allez peut-être me dire que le suicide, on ne peut rien y faire, que c’est un choix personnel, imprévisible ou que seuls les professionnels peuvent faire quelque chose. Sachez que c’est faux, le taux a diminué de près de 33,5% entre 2000 et 2016. On peut tous contribuer.

À savoir: le suicide est le résultat d’un processus :

• vulnérabilité préalable
• déséquilibre psychique avec perte de capacité à faire face
• puis crise : la mort comme seule solution à la souffrance sans alternative visible
• les personnes cherchent en fait à arrêter de souffrir

Comment reconnaître les propos qui alertent sur l’existence d’idées suicidaires chez un proche ?

• évasifs (« tu as mieux à faire que s’occuper de moi »)
• allusifs (« j’en ai assez de me battre »)
• explicites (« la mort est sans doute la solution ») 
  
  À ne jamais banaliser !

Plus forts encore :

Quels sont les signes alertant immédiatement d’un risque de suicide ?

• propos inquiétants
• fait son testament, donne ses effets personnels
• acquisition de moyens létaux
• fait ses adieux
  
  

1ère étape devant des idées suicidaires, ouvrez la discussion

• choisir un cadre agréable
• dire ce que vous avez observé, sans juger ni culpabiliser (« j’ai l’impression que tu vas mal depuis quelques temps, veux-tu qu’on en parle? Est-ce que tu vis des choses difficiles ? »)
  

2e étape, posez des questions ouvertes et écoutez ses réponses

• S’intéresser sincèrement à sa situation : « Je m’inquiète pour toi. Qu’est ce qui se passe ? »
• Reconnaitre ses émotions
• Faire savoir explicitement que vous êtes là pour lui/elle
• Demander s’il/elle pense au suicide

Les phrases à éviter

• La vie est trop courte, pense à tes enfants, à ta famille
• Tu as tellement de raisons de vivre
• Va te balader ça fait toujours du bien
• Je te promets de garder le secret (car impossible à tenir si besoin d’aide)

Si la personne envisage le suicide

• Demandez de l’aide et ne pas gérer seul : rechercher de l’aide professionnelle (appel 3114)
• Si imminence, RESTEZ avec la personne et appelez le 3114, ou le 15
• Évitez l’accès à des moyens létaux

Et n’oubliez pas : prenez soin de vous !

• Respectez vos limites
• Ne faites pas de promesses intenables
• Offrez-vous des moments de repos
• Cherchez du soutien dans l’entourage

Votre aide peut tout changer, mais elle peut aussi avoir un impact sur vous (fatigue, peur, épuisement). Vous pouvez avoir besoin de parler de ce qui s’est passé. Si vous en ressentez le besoin, l’appel au 3114, c’est aussi pour les proches accompagnants.

Avec le temps et un accompagnement adapté (famille, amis, soins…), la souffrance va s’apaiser et les pensées suicidaires vont disparaître. Elles vont laisser la place à un nouvel équilibre.

En conclusion, la prévention du suicide chez un proche, c’est :

• apprendre à repérer
• ouvrir la discussion
• accompagner et se faire aider notamment avec le 3114

Demander à quelqu’un s’il pense suicide ne lui donnera pas l’envie de le faire.
C’est au contraire une étape clé.

Et parce qu’il peut être difficile d’entendre la réponse, gardez ce numéro en tête :3114
Et surtout, diffusez cet article.
Il peut sauver des vies.

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Cet article s’appuie sur l’évaluation de l’état des connaissances du rapport du groupe 2 du GIEC (vulnérabilités, impacts, risques, adaptation). Je l’ai rédigé parce que l’attention médiatique est largement orientée vers l’éco-anxiété, mais ce n’est qu’une des multiples facettes (la partie émergée de l’iceberg ?) des multiples aspects liés à la santé mentale.
Je l’ai rédigé parce que l’attention médiatique est largement orientée vers l’éco-anxiété, mais ce n’est qu’une des multiples facettes (la partie émergée de l’iceberg ?) des multiples aspects liés à la santé mentale.

Dans le monde, le changement climatique, dû à nos rejets de gaz à effet de serre, a déjà des effets néfastes sur la santé physique, la santé mentale et le bien-être, qui sont interconnectés.

La frontière entre la santé mentale et le bien-être en général est perméable. Ici, le terme santé mentale fait référence aux troubles diagnosticables, qui perturbent ou altèrent le fonctionnement normal par des effets sur l’humeur, la pensée ou le comportement.

Dans le monde, le changement climatique (dû à nos rejets de gaz à effet de serre) a déjà des effets néfastes sur la santé physique, la santé mentale et le bien-être, qui sont interconnectés. Dans un climat qui a accumulé de la chaleur du fait de nos rejets de gaz à effet de serre, certains évènements extrêmes (chaleur, précipitations, sécheresses agricoles) deviennent plus fréquents et plus intenses.

Certains problèmes de santé mentale sont associés à l’augmentation des températures, aux traumatismes dus aux évènements extrêmes, ainsi qu’à la perte de moyens de subsistance et des effets sur la culture. L’exposition peut être directe (expérience d’un évènement extrême ou de températures élevées prolongées), indirecte (dénutrition, déplacement), et par procuration (en observant les impacts sur d’autres personnes ou en s’informant sur le changement climatique). Selon la personnalité de chaque individu, les conditions pré-existantes, le soutien social et les inégalités structurelles, des évènements climatiques similaires peuvent entraîner une série de conséquences possibles sur la santé mentale :
anxiété, dépression, stress traumatique aigu, syndrome de stress post-traumatique, suicide, abus de substances psychotropes (alcool, drogues), problèmes de sommeil, les troubles pouvant être légers ou nécessiter une hospitalisation. Ces effets peuvent être directs (conditions climatiques), ou via les perturbations des écosystèmes et des conditions économiques et sociales.

Des températures élevées sont associées à l’observation d’une détérioration de la santé mentale : visites aux urgences pour troubles mentaux, expériences d’anxiété, dépression, stress aigu, suicides, admissions en hôpital psychiatrique…

Les extrêmes chauds entraînent ainsi des impacts négatifs sur la santé mentale, le bien-être, la satisfaction dans la vie, le bonheur, les performances cognitives, l’agressivité des populations exposées. entraînent ainsi des impacts négatifs sur la santé mentale, le bien-être, la satisfaction dans la vie, le bonheur, les performances cognitives, l’agressivité des populations exposées.

Les conséquences négatives des extrêmes sur la santé mentale (syndrome de stress post traumatique, anxiété et dépression) sont documentées, notamment en Amérique du Nord & Sud, Asie, Europe, dans de petits états insulaires en développement (manque d’études en Afrique). 20 0 30% des personnes ayant vécu un ouragan ou une inondation développent une dépression ou un syndrome de stress post traumatique dans les premiers mois qui suivent l’évènement.

Six mois après le passage d’un cyclone tropical en Australie, les conséquences sur la santé mentale étaient plus fréquentes chez les personnes dont l’accès aux systèmes de santé et de protection sociale avaient été interrompu.

En Amérique du Nord, le changement climatique est associé à de fortes réactions émotionnelles ; de dépression et d’anxiété ; de sentiments de perte et chagrin / deuil écologique ; à une augmentation de la consommation de drogues et d’alcool ; de stress familial et de violence domestique ; une augmentation des idées suicidaires et de suicides ; et une perte de connaissances culturelles, d’identités et connections liées au lieu de vie.

En Europe, ces effets (troubles de stress post-traumatique, anxiété et dépression) sont davantage documentés pour les inondations (notamment au Royaume-Uni) que pour les autres types d’évènements. Les résidents déplacés pendant au moins 1 an suite à des inondations ont davantage été affectés par des effets, plus marqués en absence d’alerte précoce.

Les enfants et les adolescents sont particulièrement vulnérables au stress post-traumatique après des événements météorologiques extrêmes, avec et une susceptibilité accrue aux problèmes de santé mentale qui peut persister à l’âge adulte. Les impacts pour la santé mentale des incendies de forêt sont dus au traumatisme de l’expérience immédiate et/ou des évacuations et déplacements ultérieurs. Les conséquences signalées après les incendies (augmentation de l’anxiété, troubles du sommeil, abus de substances psychotropes) sont + prononcées pour ceux qui ont subi les pertes les plus importantes ou sont plus directement exposés ; cela peut inclure les secouristes. Les personnes dont la profession est susceptible d’être affectée par le changement climatique signalent qu’il s’agit d’une source de stress associée à des abus de substances psychoactives et des idées suicidaires. Les impacts économiques des sécheresses ont été associés à une augmentation du nombre de suicides, en particulier chez les agriculteurs. La perte de membres de la famille, par exemple à la suite d’un événement climatique, augmente le risque de maladie mentale.

Le changement climatique contribue à la malnutrition sous toutes ses formes (dénutrition, suralimentation et obésité) dans de nombreuses régions.

La dénutrition peut accroître la susceptibilité aux problèmes de santé mentale et altérer les performances cognitives et professionnelles, avec les conséquences économiques qui en découlent. Les enfants et femmes enceintes subissent ces effets de manière disproportionnée. Les études sur les peuples autochtones décrivent souvent l’insécurité alimentaire ou la baisse de l’accès aux aliments traditionnels comme un lien entre le changement climatique et la réduction de la santé mentale. L’insécurité en eau, et le manque d’accès aux services de base (eau, assainissement, hygiène) augmentent le risque de maladie, le stress, la dégradation de la santé mentale, l’insécurité alimentaire, et ses effets néfastes (nutrition, performances cognitives, naissances).

Solastalgie

Les personnes vivant dans des pays à revenus faibles ou intermédiaires peuvent être plus gravement touchées en raison d’un accès plus limité aux services de santé mentale et de ressources financières plus faibles pour aider les victimes par rapport aux pays à revenu élevés. Le chagrin associé aux changements environnementaux liés au climat #solastalgie entraîne une détresse qui peut altérer la santé mentale.

Ainsi, la santé mentale des habitants de Tuvalu, de l’Alaska, du Honduras, a souffert de l’expérience d’impacts du changement climatique sur les écosystèmes océaniques et côtiers (ex. vie marine, pêcheries), et de l’anticipation d’autres impacts à venir (montée niveau mer). Le blanchiment et la mortalité des coraux de la Grande Barrière de Corail ont induit un « deuil de récif  » mesurable, un type de solastalgie, chez les visiteurs du récif et les scientifiques qui l’étudient.

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En Arctique, le changement climatique a d’importantes répercussions sur les pertes et les dommages intangibles, les impacts négatifs allant des moyens de subsistance à la spiritualité en passant par la solastalgie.
En Europe, le recul des glaciers peut créer un sentiment d’inconfort, de perte du sentiment d’appartenance à un territoire, de déracinement et d’anxiété. Cela peut aussi provenir d’une perte de pratiques traditionnelles et de patrimoine culturel.

L’anxiété à l’égard des risques potentiels du changement climatique et la conscience du changement climatique lui-même peuvent affecter la santé mentale même en l’absence d’impacts directs.

Écoanxiété

Il est nécessaire de disposer de plus d’éléments probants sur la prévalence ou la gravité de l’anxiété liée au changement climatique, parfois appelée écoanxiété.

Des enquêtes aux États-Unis, en Europe et en Australie montrent que les gens expriment des niveaux élevés d’inquiétude et de détriment perçu liés au changement climatique.

En Europe, des éléments émergent pour indiquer une anxiété des jeunes vis à-vis du changement climatique, sans que l’on ne sache clairement ni l’ampleur et la gravité de ce phénomène.

Certaines études (USA, Philippines) suggèrent que le stress écologique perçu (défini comme un stress personnel associé à des problèmes environnementaux) ou l’anxiété climatique sont associés à des symptômes dépressifs et une moins bonne santé mentale, mais des études contradictoires existent sur les relations entre inquiétudes liées au changement climatique et problèmes de santé mentale. La perspective de pertes (chagrin anticipé) du fait de changements hydrologiques liés au changement climatique, comme les inondations ou relocalisations, affectent les communautés locales, les peuples traditionnels et les peuples autochtones. Ces communautés sont plus susceptibles de subir des impacts négatifs sur leur santé mentale en raison des implications du changement climatique sur leurs traditions culturelles ancrées sur leurs terres, et de processus de dépossession de leurs terres et de leur culture.

Par exemple, les craintes de perte culturelles se manifestent par de l’inquiétude, de l’anxiété et de la tristesse parmi les habitants de Tuvalu, de Fidji et d’autres îles du Pacifique. Comme la perception de la menace du changement climatique est basée sur des perceptions subjectives du risque et de la capacité d’adaptation, ainsi que sur des expériences et des connaissances, même les personnes qui n’ont pas été directement touchées peuvent être stressées par la perception d’un danger imminent. ll n’est pas surprenant que ceux qui ont subi directement certains des effets du changement climatique soient + susceptibles de montrer de telles réactions.
La vulnérabilité aux effets du changement climatique sur la santé mentale varie donc selon les régions et les populations.

Les peuples autochtones, les communautés agricoles, les secouristes, les femmes, les enfants, les seniors, les ménages aux revenus les + faibles, les membres des groupes marginalisés, notamment les réfugiés, subissent des impacts + importants que les autres. Beaucoup de mesures d’adaptation utiles pour la santé et le bien-être proviennent d’autres secteurs (ex alimentation, moyens de subsistance, protection sociale, eau et assainissement, infrastructures).

De plus en plus d’éléments probants démontrent que passer du temps dans un environnemental naturel est bénéfique pour la santé physique et mentale et le bien-être, soulignant les bénéfices des solutions fondées sur la nature.

L’amélioration de la qualité de l’air résultant de la décarbonation, les mobilités actives (à pied, à vélo), les systèmes alimentaires soutenables associés à une alimentation + saine offrent des bénéfices pour la santé mentale. Par exemple, l’agriculture urbaine et péri-urbaine offre des bénéfices sociaux (loisirs, interactions sociales) et sanitaires (santé physique et mentale). L’importance de l’adaptation dans le secteur de la santé est maintenant reconnue comme une composante clé, mais l’action reste lente. Dans le monde entier, les systèmes de santé disposent généralement de peu de ressources et leur capacité à répondre au changement climatique reste faible, l’aide à la santé mentale étant particulièrement inadéquate.

Les options d’adaptation efficaces pour réduire les risques pour la santé mentale incluent une amélioration de la surveillance, de l’accès aux soins de santé mentale, et du suivi des impacts psychosociaux des évènements extrêmes. Précision sur les changements de tempêtes dans un climat qui se réchauffe …

Et à l’avenir?

Le changement climatique continuera à avoir des effets négatifs sur le bien-être, dont certains seront suffisamment graves pour menacer la santé mentale, mais les conséquences seront fortement influencées par l’adaptation mise en œuvre et restent difficiles à quantifier. L’augmentation de la fréquence et l’intensité des évènements extrêmes dégradera la santé mentale, et augmentent l’anxiété.
Les répercussions sur la santé mentale vont résulter de l’exposition aux évènements extrêmes, aux déplacements subis, aux migrations, à la malnutrition ou la famine, à la dégradation des systèmes de santé et de protection sociale, aux pertes économiques et sociales liées au climat, ainsi que l’anxiété et la détresse associées à l’inquiétude que suscite le changement climatique.

Il y a des éléments contradictoires concernant les éventuels effets positifs pour le bien-être et la santé mentale associés à moins de jours très froids en hiver.

Le changement climatique pourra modifier les pratiques d’activité physique et de mobilité, ce qui entraînerait des modifications des états de santé mentale favorisés par l’activité physique régulière. Le changement climatique affectera la capacité de travail, car la chaleur peut compromettre l’aptitude à effectuer un travail physique, ainsi que le fonctionnement cognitif, ce qui peut avoir des conséquences sur le statut économique des ménages individuels et des sociétés. es migrations et les déplacements causés par le changement climatique dégradent le bien-être des personnes touchées. Le changement climatique peut accroître les agressions par des mécanismes directs et indirects.
L’insécurité alimentaire présente de graves risques pour la santé mentale et les fonctions cognitives. Les facteurs démographiques qui augmentent la vulnérabilité sont l’âge, le sexe et le faible statut socio-économique, bien que l’effet de ces facteurs varie en fonction de la manifestation spécifique du changement climatique. Les problèmes de santé mentale, notamment l’anxiété et le stress, devraient s’amplifier avec la poursuite du réchauffement planétaire, dans toutes les régions évaluées, en particulier pour les enfants, les adolescents, les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes de santé sous-jacents.
Les projections suggèrent que les enfants et les adolescents d’Afrique sub-saharienne, en particulier les filles, sont extrêmement vulnérables aux impacts négatifs directs et indirects sur leur santé mentale et leur bien-être.

Dans l’ensemble, le changement climatique devrait accroître les inégalités en matière de santé mentale dans le monde entier.

Une motivation supplémentaire pour agir pour en limiter l’ampleur, en réduisant les émissions de gaz à effet de serre, notamment issues de l’utilisation des énergies fossiles (charbon, pétrole et gaz). Pour en savoir + sur l’état des connaissances sur le changement climatique, les risques et les options d’action, les rapports du GIEC sont dispos en anglais ici, et j’avais aussi fait des fils spécifiques à chaque rapport en français.

Prenez soin de vous et de votre santé mentale , demandez de l’aide si cela ne va pas, aidez les autres. Et prenez soin du climat.

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En préambule, mettons les choses au clair : le régime général est la liberté de soins, qu’ils soient psychiatriques ou autres. Ce mode d’hospitalisation est largement majoritaire bien heureusement Néanmoins les soins psychiatriques sans consentement du patient sont en augmentation constante, notamment depuis 2011 avec une loi qui introduit la procédure de « péril imminent ».
En 2018, environ 96 000 personnes ont été prises en charge via cette modalité.

Dans le domaine de la santé mentale, il existe cependant des situations particulières qui font qu’il existe un besoin impératif de soins et de surveillance immédiats. La raison en est que la personne n’a d’une part pas conscience de ses problèmes mentaux. et d’autre part que les problèmes en question la mettent en danger immédiat. Dans cette situation, le patient n’accepte pas les soins dont elle a impérativement besoin. Un tiers peut alors prendre la décision. Mais pas n’importe qui.

Deux modalités dans ce cadre sont prévues :

• l’admission en soins psychiatriques à la demande d’un tiers ou en cas de péril imminent
  Le tiers peut être un proche, membre de la famille ou une autre personne agissant dans l’intérêt du malade. La notion de base est l’existence d’une relation avec le patient qui soit antérieure à la demande de soins.
  
• l’admissions en soins psychiatriques sur décision du préfet. Ce cas est spécifique des malades qui sont dangereux pour leur environnement (risque grave d’atteinte de la sûreté des personnes ou atteinte grave de l’ordre public).
  
  
  

La notion de « péril imminent »

Il s’agit de l’existence d’un risque répondant à deux caractéristiques :

• il est grave, c’est-à-dire qu’il existe un risque avéré d’atteinte à l’intégrité du patient
• il est imminent

La procédure dans le cadre d’un péril imminent est apparue dans une loi de 2011.

Des pathologies psychiatriques très variées sont concernées ; le risque suicidaire quelle que soit la pathologie sous-jacente peut être un motif dans le cadre d’une dépression sévère et le péril imminent est ainsi le risque aigu de suicide qui plane ici. À savoir que l’on considère que la personne a passé le stade d’appel à l’aide et qu’elle apparaît déterminée dans sa volonté de mettre fin à ses jours et risque de passer à l’acte en l’absence d’hospitalisation. Dans le même temps elle ne reconnaît pas cette nécessité de soins immédiats.

Dans ce cas, outre la demande formulée par un tiers, deux certificat médicaux de moins de 15 jours sont requis dont l’un au moins émanant d’un médecin indépendant de l’établissement d’accueil, attestant que le consentement du patient est impossible et que son état nécessite des soins immédiats ainsi qu’une surveillance continue et régulière.

Hospitalisation très encadrée et programme de soins

Un principe essentiel est le respect des droits et de la protection des patients.
L’hospitalisation sous contrainte est limitée à 72 heures maximum en hospitalisation complète, pour définir la prise en charge nécessaire. Rien n’empêche de réduire cette hospitalisation à 24h selon l’avis médical. Dans tous les cas, un programme de soins est établi par un psychiatre à l’issue de la prise en charge initiale, Il peut s’agir d’une hospitalisation complète ou partielle et/ou de soins ambulatoires, ou à domicile, ou encore d’un mix de ces différentes formules. Quand un patient est en programme de soins, ces derniers ne peuvent être administrés de manière coercitive ni être conduit ou maintenu de force sans qu’il y ait eu transformation de ce programme en hospitalisation complète et au moyen d’un certificat médical émanant d’un psychiatre de l’établissement d’accueil. En outre à tout moment selon l’évolution de l’état du patient, la forme des soins peut changer.

 Depuis 2014, un juge des libertés et de la détention examinera chaque cas d’hospitalisation sous contrainte pour vérifier son bien-fondé dans un délai maximal de douze jours à compter de l’admission, ou du retour en hospitalisation complète.

La crise suicidaire est toujours une urgence psychiatrique

N’oublions jamais que la crise suicidaire n’est le plus souvent pas un état stable mais lié à une dépression dans laquelle on identifie parmi les symptômes des idées suicidaires. La dépression se soigne, ce n’est pas une maladie incurable ou inéluctable,
La crise suicidaire est un état temporaire et réversible ! La laisser perdurer amène au risque d’idéation suicidaire, c’est-à-dire la rumination de ces idées de suicide qui deviennent prégnantes si la prise en charge psychiatrique n’a pas lieu ou n’est pas adéquate, ce qui peut aboutir au passage à l’acte. Toute formulation d’idée de mort doit être prise au sérieux, c’est souvent un appel à l’aide avant que cela ne se transforme après idéation en un véritable projet ou plan comme seul recours aux appels à l’aide non entendus.

Opération sauvetage vital

N’oublions jamais que certaines dépressions atypiques empêchent le patient d’être conscient de ses troubles, ou en tout cas l’empêchent de se considérer comme malade, et que ce seront alors peut-être les premiers à ne pas être capable de consentir à une hospitalisation. Une dépression atypique ou « souriante » associée à idées suicidaires sont un « combo » à très grand risque. Il pourra ainsi arriver que le psychiatre traitant contacte un proche de ce dernier pour suggérer une hospitalisation sous contrainte s’il pense que le malade est capable de mettre à exécution des idées suicidaires de façon imminente. La relation médecin-malade étant par principe privée et couverte du sceau du secret médical, si cela arrive c’est véritablement un dernier recours bien mesuré par le médecin en raison d’un risque extrême. Même si la démarche est malaisée pour le proche contacté, il faut accorder la plus grande attention et réflexion à la démarche si elle émane du psychiatre car il est véritablement question de sauver une vie.

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La dépression est souvent associée à une image stéréotypée , cela peut entraîner une prise en charge inadaptée de dépressions pourtant très répandues, voire un défaut de prise en charge

Des dépressifs qui s’ignorent, parce qu’ils ne se pensent pas malades. Des dépressifs qui laissent leur cercle familial perplexe et dans le désarroi. Un entourage qui ne soupçonne rien face à une personne gaie, chaleureuse et à l’écoute des autres.

La dépression, celle où l’on est triste en permanence, voire mélancolique, où l’on ne réagit plus aux événements et stimuli positifs, ou l’on s’isole et se coupe du monde, c’est le tableau typique. Mais savez-vous que de très nombreuses dépressions, tout aussi majeures, sont « atypiques » ? C’est le terme médical, mais on parle de plus en plus souvent dans ce groupe, de « dépression souriante », une terminologie qui nous vient d’outre-Atlantique (« smiling depression ») . Vous l’avez compris, c’est une forme de dépression dans laquelle on n’est pas triste en permanence, dans laquelle on ressent une succession de hauts et de bas, où la personne atteinte est capable de passer des bons moments dans des conditions favorables : sorties, événements heureux, au point de ne rien laisser transparaître de son état mental dégradé pour l’entourage. Passé les interludes de convivialité agréables, le mal-être revient. Il ne s’agit pas de trouble bipolaire mais certainement de dysthymie (trouble de l’humeur).
Le terme de dépression atypique porte mal son nom : du point de vue fréquence il se trouve que les dépressions atypiques sont parmi les plus courantes. En outre elles ne sont pas moins dangereuses que les autres, notamment en ce qui concerne les pensées et le risque suicidaires. Il est à noter que les femmes sont plus concernées par la dépression atypique que les hommes.

Symptômes de la dépression atypique

Une humeur RÉACTIVE !

C’est un point essentiel. En cas d’événement positif et agréable comportant des relations sociales avec des personnes appréciées et/ou attentionnées, des mots gentils, des marques d’affection : l’humeur de la personne s’améliore. C’est un critère obligatoire de la dépression atypique selon le DSM 5, la « bible » officielle des troubles psychiatriques.
C’est parfois cela qui est déroutant pour les proches qui vivent au quotidien avec une personne atteinte de ce type de dépression. Cela peut leur faire croire que la personne simule ou ment dans certaines situations où elle paraît normale ou positive. Pourtant, elle vit et ressent sincèrement et de façon positive ces instants d’interaction et de partage, donne elle-même et d’elle-même en retour. Si les événements extérieurs positifs se prolongent, la personne peut même se maintenir longuement en situation favorable, oubliant ses problèmes intérieurs. D’ailleurs, peut-être, est-ce en partie le travail sur cette « ouverture » d’humeur réactive la clé d’une prise en charge thérapeutique fructueuse.

Pour l’entourage qui n’est pas dans la confidence de ce mal-être lié à une dépression atypique , la maladie et sa gravité peuvent être complètement indécelables. et sa révélation le moment venu parfaitement incompréhensible.

2 symptômes au moins parmi : prise de poids, hypersomnie, lourdeur dans les membres, sensibilité au rejet

Les problèmes d’appétit et de sommeil se retrouvent souvent dans la dépression majeure. Dans le sens de l’augmention ou de la réduction. Mais généralement, dans la dépression typique on fait face le plus souvent à l’anorexie et à l’insomnie. C’est donc ici le contraire de la dépression atypique. C’est pourquoi prise de poids associé à excès de sommeil, ou même endormissement facile dans certaines circonstances au repos doivent alerter.
Une sensation de lourdeur dans les bras et/ou les jambes est fréquemment retrouvée.
Une autre caractéristique fréquente est la sensation de rejet dans les relations. Les personnes touchées ont assez souvent la sensation de manquer d’attention.

Absence des caractéristiques de la mélancolie

L’humeur réactive décrite comme caractère essentiel de la dépression atypique s’oppose à celle de la dépression mélancolique, dans laquelle l’humeur reste constamment triste quel que soit les stimuli extérieurs. Comme on l’a vu, les personnes concernées par la dépression atypique peuvent sembler heureuses.

Bien évidemment, le désespoir sous-jacent existe mais est masqué. Il y a souvent un sentiment de culpabilité face à ces symptômes dépressifs, une dévalorisation de soi, de la honte de les éprouver, et donc un masquage ou un refus de les reconnaître et de les accepter en tant que tels. Il n’y a ainsi pas de plainte formulée à l’entourage. Si cela survient, si des idées noires sont exprimées, il faut réagir immédiatement.

La persistance d’un élan vital qui appuie le risque du pire

Les dépressions atypiques ne sont pas moins graves que les autres. Elles peuvent tout autant mener aux pensées suicidaires avec passage à l’acte. On peut voir un paradoxe dans le fait que les personnes sont affaiblies par leurs pensées dépressives, leur désarroi et leur tristesse intérieure et le fait qu’elle ont suffisamment d’élan vital pour « sourire » passer d’excellents moments lors d’événements positifs, et de force de caractère pour aller jusqu’à la tentative de suicide en l’absence de prise en charge à temps ou de façon adéquate. La dépression, atypique ou non, n’est pas une fatalité ou un processus inexorable. On en guérit le plus souvent si la prise en charge est la bonne.

Traitement

Certaines classes pharmacologiques d’antidépresseurs semblent plus adaptés à la dépression atypique (comme les inhibiteurs de la monoamine oxydase), d’où l’importance du diagnostic différentiel d’avec la dépression typique. De même, les thérapie cognitivo-comportementales peuvent apporter des bénéfices particuliers. Il s’agit de modifier des schémas de pensée en place, certaines réactions aux événements. Pour les proches, une clé pour aider pourra être de casser la routine dans laquelle la personne malade n’est pas bien en créant des événements positifs nouveaux et aussi de la rassurer et de la valoriser car il y a souvent une baisse importante de l’estime de soi, associée à une peur ou une sensation de manque d’attention, d’abandon. Bref, ll faut tendre la main en faisant éventuellement jouer son imagination pour casser la routine et ne pas laisser la personne s’enfermer dans son désespoir. Dans ce cadre, une bonne prise en charge psychothérapeutique peut être déterminante.

Nous parlerons dans un prochain épisode consacré à la dépression d’un traitement qui fait ses preuves chez les patients résistants aux traitements médicamenteux.

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La perception d’une hausse des pathologies de santé mentale croît en Occident, parallèlement à un déclin prolongé du bien-être collectif. L’idée que des causes socio-économiques sont à l’origine de ce déclin est de plus en plus convaincante, dans le contexte de ce que l’on a appelé la zombification de l’économie et l’austérité écrasante qui ont suivi la crise financière mondiale.

Plus particulièrement, on craint de plus en plus que les conditions et les effets du néolibéralisme – le tourbillon énervant des privatisations incessantes, la spirale des inégalités, le retrait des aides et des prestations de base de l’État, les exigences professionnelles sans cesse croissantes et inutiles, la désinformation, le chômage et le travail précaire – soient en partie responsables. Ce qui est peut-être le plus lassant, ce sont les injonctions envahissantes mais distantes des médias, des institutions publiques, des publicités, des amis ou des employeurs, qui nous incitent à nous surpasser, à persévérer, à prendre notre part du gâteau qui diminue, « parce que vous le valez bien » – même si vous devez constamment le prouver, chaque jour.

Dans notre travail et nos loisirs, nous sommes incités à feindre un enthousiasme permanent dans un contexte d’attentes radicalement réduites. Le jargon néolibéral creuse la terminologie de l’accomplissement, exigeant de se vanter de l' »excellence » et du « dévouement » personnels alors que les possibilités réelles d’accomplissement diminuent et que le travail est vidé de son sens. Dans mon institution, les uniformes du personnel de nettoyage portent des inscriptions annonçant qu’ils accomplissent leur travail avec  » passion, professionnalisme et fierté  » – comme s’il était raisonnable d’exiger de la  » passion  » d’un agent de propreté au salaire minimum dont la charge de travail a doublé depuis 2012.

« Libre choix »

Un collègue m’a récemment informé que les jeunes enfants des Bermudes réparent leur mauvaise conduite en entonnant « Je veux faire de bons choix ». Comme l’ont étudié les criminologues Steve Hall, Simon Winlow et Craig Ancrum, les « choix » deviennent une question de vie ou de mort lorsqu’un mauvais choix ou deux peuvent vous transformer en un « loser » irrémédiable. On nous dit que les obstacles structurels à l’aspiration, à la réussite et au contentement disparaîtront dans notre économie fantaisiste du « choix ».

Mais cette imposture du « libre choix » démotive et dépolitise. Dans un tel monde, la dépression, l’anxiété, le narcissisme (la défense primitive du moi infantile contre une attaque écrasante) sont des réponses tout à fait logiques. Il a été confirmé que les sociétés néolibérales rendent leurs citoyens malades physiquement et mentalement ; l’effet est d’autant plus grand que la société est inégale et que ses citoyens ne sont pas protégés de la « compétitivité » du marché libre.

Dans ce contexte, la dépression peut sembler presque autoprotectrice : une option de sortie d’une série de compétitions continuelles impossibles à gagner. L’augmentation récente des diagnostics de maladies mentales et de « troubles du développement » impliquant des états d’agitation et d’hyperstimulation est tout aussi intéressante. Dans le cas du TDAH (trouble du déficit de l’attention, avec ou sans hyperactivité), par exemple, l’hyperactivité et la distractibilité d’une personne la rendent officiellement atteint d’un trouble ou même invalide, dans la mesure où elle est censée être incapable de faire face à un environnement de capitalisme tardif hyperstimulant. Pourtant, dans un autre sens, ces personnes sont tout à fait en phase avec une économie de la distraction permanente, dans laquelle l’attention est constamment captée et exploitée financièrement.

Auto-évaluation

Les soins de santé néolibéralisés exigent que chaque patient (ou plutôt « client » des « services » de santé) assume la responsabilité de son propre état ou comportement. Les soins de santé mentale sont donc recadrés comme une série de « résultats » visant une amélioration mesurable que l' »utilisateur du service » doit gérer lui-même dans la mesure du possible. L’accès au diagnostic et au soutien psychiatriques dans les services de santé publique (ainsi que dans les régimes de soins de santé au travail privés ou gérés par l’employeur) dépend parfois de la tenue d’un journal de l’humeur ou des symptômes à l’aide de techniques d’auto-surveillance sur smartphone ou montre intelligente. Et il se pourrait bien que les conséquences d’un manquement à l’auto-surveillance soient plus punitives à l’avenir, à mesure que les employeurs et peut-être les organismes de prestations acquièrent davantage de pouvoir pour exiger ce type de performance de la part des travailleurs.

Cette « révolution » des applications « santé mobile » nous montre également comment la maladie mentale et l’anxiété liée à la santé mentale elle-même peuvent être habilement commercialisées et financiarisées. Des applications de mesure comme MoodGym sont achetées par le National Health Service [ministère de la santé, ndlr] britannique pour être utilisées par les patients. Lorsque le patient s’autocontrôle, il est constamment encouragé à faire preuve de « récupération », indépendamment de son invalidité à long terme. Il est également révélateur que le rétablissement soit basé sur « l’aptitude au travail », puisque l’adulte qui en a besoin est engagé dans une activité professionnelle à tout moment.

Cet accent mis sur l’aptitude au travail explique en partie la relative rareté des services de santé mentale pour enfants au Royaume-Uni, dont le nombre de lits est catastrophiquement bas et qui ont été parmi les premiers à être privatisés.

Soins ou gestion des risques ?

Les États néolibéraux se déchargent des coûts des soins en individualisant et en privatisant les tâches de soins. Les personnes présentant des symptômes pathologiques sont divisées en deux catégories : les personnes « dangereuses », pour lesquelles des méthodes de confinement punitives ou autoritaires peuvent être utilisées, et celles qui doivent se débrouiller avec les ressources qui leur restent, à elles ou à leur famille.

Les années 1970-80 ont vu la fermeture des derniers asiles psychiatriques du Royaume-Uni et la fin bienvenue de l’institutionnalisation à long terme de milliers de personnes considérées comme « folles » et sans droit à la liberté. Comme l’État a également réalisé d’importantes économies grâce au transfert des patients de retour vers la « communauté », la situation semblait constituer un schéma gagnant-gagnant. Mais un demi-siècle après que les « soins au sein de la communauté » soient devenus la norme pour la plupart des malades chroniques, le traitement communautaire efficace est entravé par des budgets réduits, des niveaux de personnel et un moral au plus bas. Les services psychiatriques du NHS (National Health Service), dont le financement a été systématiquement réduit, ont du mal à respecter les obligations légales qui leur incombent en matière de soins de base.

Au Royaume-Uni, c’est de plus en plus la police qui gère les crises de santé mentale de « première ligne ». Les prisons servent d' »entrepôts » les personnes souffrant de troubles mentaux. Pendant ce temps, dans les prisons américaines, les services de « santé mentale » accueillent les détenus suicidaires ou autrement instables mentalement ou émotionnellement, qui sont placés dans des cellules et des vêtements spéciaux « anti-suicide », parfois en isolement prolongé. Tout semblant de soin s’effacera finalement au profit d’une protection contre les litiges dans le contexte carcéral. Dans de nombreux États américains, des « smocks anti-suicide » sont désormais placés sur les patients qui semblent suicidaires ou psychotiques lors de leur admission ou pendant leur incarcération, et sont portés même au tribunal.

Quels sont donc les moyens de résister à ces tendances inquiétantes ? L’humour noir est un moyen de faire face à des systèmes qui commandent la « positivité » tout en vous informant à chaque étape que vous êtes déjà un « loser ». Mais la collectivité, sous toutes ses formes, sera notre meilleur protecteur. Comme le prédit le psychologue Paul Verhaeghe, l’ère de « l’individu totalement insatisfait » a (probablement) atteint ses limites. Ce qui se trouve au-delà de cette limite, en particulier pour ceux qui sont déjà brisés ou pris dans l’étau punitif des « soins » d’incarcération, est moins clair.

Article paru initialement dans The Conversation.

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La traduction est protégée par les droits d’auteur, en conséquence notre article n’est pas libre de droits.

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